多次法与一次法根管治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效对比分析

孙文博

【摘 要】目的：分析多次法与一次法根管治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果对比。方法：选取我院收治的68例患有慢性牙髓炎及根尖周炎的患者作为此次的观察对象，选取时间为2018年6月-2019年3月间，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为参照组，对其实施多次法根管治疗，一组为观察组，对其实施一次法根管治疗，每组各34例，分析两组患者的治疗有效率、治疗前、后的VAS评分以及不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于参照组，不良反应发生率低于参照组，差异性显著;治疗前，两组患者的VAS评分比较无显著差异，（p>0.05），经过治疗后，两组患者的VAS评分明显低于治疗前，且观察组低于参照组，差异显著，（p<0.05）。结论：对慢性牙髓炎、根尖周炎患者实施一次法根管治疗的效果显著，值得临床借鉴并推广。

【关键词】一次法根管治疗;多次法;慢性牙髓炎;根尖周炎

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

根尖周炎是慢性牙髓炎常见的并发症，随着牙髓炎病情的发展，发生根尖周炎的可能性较大，二者均是牙科当中常见的疾病，具有较高的发病率[1]，慢性牙髓炎是由于龋齿对牙髓形成的长期持续刺激所致，而根尖周炎是因为根管内长期感染及病原刺激从而导致的炎性牙齿疾病[2]，对于这两种疾病来讲，根管治疗是临床上最为首选和有效的治疗方式，传统的治疗方式为多次性根管治疗，延长了治疗的时间，增加了不良情况发生的几率，而现代的一次性根管则弥补了多次性根管治疗的不足，提高了操作性，降低了不良情况的发生几率，缩短了治疗的时间。为了研究二者具体的对比结果，以下进行了详细的记录。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为2018年6月-2019年3月间我院收治的68例患有慢性牙髓炎及根尖周炎的患者，并将其按照随机数字表法分为两组，一组为实施多次法根管治疗的参照组，一组为实施一次法根管治疗的观察组，每组各34例。参照组：女性患者14名，男性患者20名，年龄最小21岁，最大63岁，平均年龄为（40.22±3.45）岁，其中包括：15名慢性牙髓炎患者，19名慢性根尖周炎患者;观察组：女性患者16名，男性患者18名，年龄最小23岁，最大61岁，平均年龄为（43.15±4.33）岁，其中包括：17名慢性牙髓炎患者，17名慢性根尖周炎患者。对比两组患者的基本资料后得出，无统计学意义，（p>0.05）。

1.2 方法

参照组：进行常规的消毒和局部麻醉，开髓并拔髓对根管的位置和情况进行确定，之后对患者进行冷填充，手术结束后，对患者进行常规的镇痛和消炎处理。于一周后进行复诊，再行根管换药或者填充治疗。

观察组：对患者进行常规的消毒和局部麻醉，术前常规摄根尖片，利用数字化 X 线插针片和根管电测量仪精确测定工作程度[3]，采用标准法结合冠根向深入法行根管预备。准备好根管后，吸干根管并做好消毒的处理，之后选用测压法完成根管填充，并使用摄片检查填充的情况，如无异常，填充完好，则对根管口进行封闭，如有异常，则需要及时的修复，之后对患者进行镇痛和消炎的处理。

1.3 观察指标

分析两组患者的治疗有效率、治疗前、后的VAS评分以及不良反应发生率。

治疗有效率：显效、好转以及无效。

VAS评分采取时间模拟疼痛量表进行判定，满分10分，分值越高疼痛情况越严重。

不良反应：牙齿出血以及局部肿胀。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

观察组患者的治疗有效率明显高于参照组，差异性显著，（p<0.05），见下表一。

2.2 两组患者治疗前、后的VAS评分比较

治疗前，两组患者的VAS评分比较无显著差异，（p>0.05），经过治疗后，两组患者的VAS评分明显低于治疗前，且观察组低于参照组，差异显著，（p<0.05）。见下表二。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于参照组，差异性显著，（p<0.05），见下表三所示。

3 讨论

慢性牙髓炎和根尖周炎常常合并存在，是口腔内部较为频发的疾病，给患者带来较大的痛苦，影响日常的生活和口腔健康，还会存在出血的情况，增加治疗的难度，根管治疗主要是通过清除患者牙齿内部的细菌和代谢物，降低刺激性从而改善病情的一种治疗方式，其中，多次性根管治疗疗效虽然稳定，但是需要多次进行治疗，增加了患者的痛苦，增加了消毒和局部麻醉的次数，同时增加了患者来医院的次数，易增加患者的负面情绪，如果患者在治疗期间，没有良好的配合性，还易影响治疗的效果，如有感染情况发生，还易导致病情复发，加重治疗的难度，而一次性根管治疗则是保证一次就将所有的流程完成，有效的清除口腔内部的根管感染物[4]，并进行填充，使治疗一次性完成，弥补了患者多次来医院的缺点，弥补了多次消毒和麻醉的情况，提高了治疗的安全性，降低感染和复发的几率，提高了治疗的效果。

综上所述，对慢性牙髓炎、根尖周炎患者进行一次性根管治疗相比多次法更加有效，提高了治疗的效果，保证了治疗的安全性，还改善了患者多次来往医院的情况，更易于患者接受，值得临床推广应用。

参考文献

季向东.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎效果比较[J].中外医学研究，2017（4）.

朱晓敏，王吉.一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效對比[J].世界最新医学信息文摘.2017（88）：82.

白仲升.急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎一次法根管治疗术的近期疗效[J].智慧健康，2018，v.4（06）：169-170.

柯贤安.一次法和多次法根管治疗慢性牙髓炎疗效及对术后疼痛的影响[J].临床医学研究与实践，2017（08）：62-63.