CT与MRI对早期股骨头缺血坏死的临床诊断分析

王春蕾

【摘 要】目的：分析CT与MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值。方法：选取本院2018年3月-2019年6月收治的患有早期股骨头缺血坏死的48例患者作为研究对象，共60髋，所有患者均使用CT与MRI进行诊断，以ARCO法分期为标准，对两组患者的定性诊断敏感度和早期检查定性敏感度进行对比分析。结果：CT与MRI的临床诊断结果都比较准确，48例患者经CT和MRI定性诊断敏感度分别为92.86%、97.14%，P>0.05，差异无统计学意义。但与CT早期检查定性敏感度相比，MRI早期检查定性敏感度高达100%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：CT与MRI针对成人股骨头缺血坏死疾病都具有准确的诊断效果，但是在早期股骨头缺血坏死的检查中MRI的诊断价值明显优于CT，值得在临床广泛应用。

【关键词】CT和MRI;早期股骨头缺血坏死;诊断分析;应用价值

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

股骨头缺血坏死属于骨科一种常见的疾病，發病群体多为中老年人，导致发病的原因包含：受到外伤、严重酗酒以及长时间使用肾上腺皮质激素等[1]。其主要的临床症状为：单侧压痛、双侧髓部压痛以及患者不能自由活动等。根据ARCO 法可以将股骨头缺血坏死疾病分为1～4个阶段，在2阶段以内的患者均属于早期股骨头缺血坏死，这时患者的股骨头的形态还没有出现其他的变化，所以这个阶段属于最佳的治疗时期，如果进入中晚期，其临床治疗的难度较大，甚至无法治疗[2]。针对股骨头缺血坏死疾病的诊断方法有许多种，但目前CT与MRI 两种方式的诊断准确率较高，在临床诊断中得到广泛应用。本研究针对CT与MRI 在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月-2019年6月收治的患有早期股骨头缺血坏死的48例患者作为研究对象，共60髋，所有患者的临床症状均表现为髋部疼痛以及活动受到限制等;其中早期41髋，晚期19髋;男性32例，女性16例;年龄47～75岁，平均年龄（50.6±2.3）岁;其中单侧36例，双侧12例;经体检出现“4”字征阳性。两种方式患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对所有的股骨头缺血坏死患者的两侧髋关节进行CT与MRI双相检查：（1）CT 检查中，其方法是让患者处于仰卧位实施CT 扫描，从患者髋臼上端 位置到股骨头下端位置进行连续扫描，扫描的参数可设置成120KV，220-300 mAs，调整20毫米左右的层厚和层间距;所使用的仪器来自美国GE公司的Lightspeed 16层螺旋CT扫描仪。（2）MRI检查中，其方法是使用常规矢状位自旋回波T1加权像，快速自旋回波以及T2脂肪移植成像实施检查[3];所使用的仪器来自美国GE公司的核磁共振磁场检测仪1.5TMRI。

1.3 观察指标 观察并对比CT与MRI检测方法的定性诊断敏感度与早期检查定性敏感度，同时对早期股骨头缺血坏死的影像学表现进行观察分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对本研究的数据进行统计学分析。计量资料运用（）表示，采用t 检验，计数资料采用卡方检验，以P< 0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两种方式定性诊断敏感度的对比分析

在48例患者70髋中，CT 确诊65例，未确诊5例，定性诊断敏感度为92.86%;MRI确诊68例，未确诊2例，定性诊断敏感度为97.14%，两种诊断方法均在90% 以上，两组比较无显著差异（P> 0.05）无统计学意义，见表1。

2.2 两种方式早期检查定性诊断敏感度的对比分析

与CT早期检查定性敏感度相比，MRI早期检查定性敏感度高达100%，两组比较具有显著性差异（P< 0.05）。见表2。

3 结论

股骨头缺血坏死在骨科属于一种常见的疾病，其临床症状主要为：髋部出现疼痛感、关节僵硬、不能自由活动以及体征出现变化等，诱发此病的原因有很多[4]。随着医疗事业的不断发展，针对股骨头缺血坏死疾病的诊断方式有很多种，但目前CT、MRI 两种诊断方式针对此病具有较高的诊断率，在临床诊断中具有运用价值[5]。通过本研究结果表明，在48例患者70髋中，CT早期定性诊断敏感度为45.8%，MRI早期定性诊断敏感度为100%，与CT早期检查定性敏感度相比，MRI早期检查定性敏感度高达100%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。通过分析：患者在早期股骨头缺血坏死时其骨密度和股骨结构没有出现明显的异常，但是骨髓细胞早已因缺血出现死亡，只有等到出现骨吸收以及骨化后反应时，CT才会发现，整个过程需要40～60天左右，这是病情已经进入第二阶段，所以CT在对早期股骨头缺血坏死疾病诊断中降低了敏感性[6]。

综上所述，CT与MRI针对成人股骨头缺血坏死疾病都具有准确的诊断效果，但是在早期股骨头缺血坏死的检查中MRI的诊断价值明显优于CT，值得在临床广泛应用。

参考文献：

王钧.股骨头缺血坏死患者CT与磁共振诊断价值对比分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：217-218.

马锦城，梁栋梁.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用对比分析[J].生物医学工程学进展，2019，40（03）：161-162+168.

李丽娓.CT和磁共振诊断股骨头坏死的临床价值[J].医疗装备，2019，32（18）：25-26.

郑国卿.成人股骨头缺血性坏死的X线及MRI诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（77）：152-153.

王浩.CT影像技术诊断股骨头坏死的价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（77）：157-158.

刘广辉.磁共振在股骨头缺血坏死中医药治疗前后对比观察研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（09）：19-21.