X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的诊断价值分析

龚海峰

【摘 要】目的：分析早期强制性脊柱炎骶髂关节炎病变分别采用X线、CT和MRI的临床诊断价值。方法：抽取的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为我院2018年4月-2019年9月收治的，共计90例，检查方法分别为X线、CT、MRI，比较检出率上的差异。结果：在软骨肿胀、骨松质硬化、关节面侵袭、骨质囊变、关节间隙改变检出率比较上，MRI>CT>X线，具备统计学上的差异（P<0.05）。结论：相比于CT与X线，MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中具有更高的诊断价值，可取得良好的应用效果，临床需要以患者的实际需求合理选择诊断方法。

【关键词】强直性脊柱炎骶髂關节病变;MRI;CT;X线

【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

强制性脊柱炎（AS）作为常见和多发的慢性免疫性疾病，其会对脊柱、骶髂关节产生不良影响。本病在青壮年人群中最易发生，与饮食、环境、遗传等因素具有密切关系。早期AS患者表现出的临床症状也比较轻微，多在骶髂关节发生，难以察觉，具有较高的致残率。鉴于此，应尽可能的早发现、早治疗AS，以便有效提高临床疗效和改善预后[1]。现阶段X线、CT、MRI等影像学检查手段已经在AS诊断中得到了应用，为比较三者不同的临床诊断价值，本文抽取的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者共90例，现进行如下分析和报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为我院2018年4月-2019年9月收治的，共计90例，全部满足《强制性脊柱炎诊断及治疗指南》中AS的诊断标准[2]。其中的58例男患者，32例女患者，患者的年龄在23-60岁范围内，均值（32.8±2.6）岁;病程在6个月-9年内，均值（4.3±0.8）年。

1.2 方法

1周内进行X线、CT、MRI。X线检查方法如下：将数字型X线系统作为主要检查仪器，协助患者选择仰卧位，自耻骨上方开始，详细检查骶髂关节部位，再检查腰椎侧面。CT检查方法如下：以多层螺旋CT作为检查仪器，设定层距、层厚各自3mm、2mm，扫描髂嵴和小转子间，检查部位为骨窗、软组织窗，对骨质破坏与否进行判断，并明确有无肿物存在。MRI检查方法如下：将1.5T MR作为检查仪器，协助患者保持平卧位，设定层厚、矩阵分别为4mm、192×256.再予以钆喷酸葡胺对比剂注射，以便进行增强扫描。

1.3 观察指标

记录好经过3种不同检查方法检出的关节面侵袭、骨质囊变、软骨肿胀、骨松质硬化、关节间隙改变等相关情况。

1.4 统计学评析

进行数据处理时用到的工具是SPSS22.0软件，运用百分率（%）加以表示的是计数资料，并在进行比较时用x2检验，P<0.05差异能说明具备统计学意义。

2 结果

MRI对关节面侵袭、骨松质硬化、关节间隙改变、软骨肿胀、骨质囊变的检出率比CT、X线高，且CT的检出率比X线高，差异上的统计学意义显著（P<0.05），详细见下表。

3 讨论

强制性脊柱炎在临床中具有较高的发病率，其属于风湿病的范畴，在18-60岁的男性群体中最易发生。到现在为止，临床方面依然未明确AS的具体病因，但已确定其是自身免疫性疾病，和HLA-B27的等位基因存在密切关系[3]。早期AS以下肢晨僵、麻木等为主要症状，稍加活动后会有所改善，同时伴随明显的食欲不佳、全身乏力、身体消瘦等临床症状。病情轻微者会增加脊柱异常的发生危险，病情严重者则会直接导致重度残疾。故此，开展强制性脊柱炎的临床治疗前需要作出准确评估和早期诊断。

骶髂作为强制性脊柱炎最容易累及的部位，病变往往以双侧对称性呈现出来，此时给予X线片检查，可将软骨下骨缘清晰显示出来，但由于骶髂关节两侧多为耳状面，所以存在重叠表现，重叠会直接影响到早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线诊断结果。CT是具有高空间分辨率和高密度的影像学检查方法，相比于X线，其照片清晰度更高，并且显示解剖结果时不存在重叠样表现，能够实现不同角度、不同方面的扫描病变部位，以扫描结果作为依据可进行多方面重建，敏感性较高。CT结果可将骨质异常较好的反映出来，同时可清晰显示骶髂关节结构和关节病变、其他细微病变[4]。MRI具有无放射性的优势，其可将CT无法观察到的关节面下骨质囊肿表现、其他骨髓水肿等相应的变化情况，将骨髓、肌腱、关节软骨等有无病变清晰显示出来，准确分级关节病变程度[5]。

本实验得到的结果：MRI关节面侵袭、骨质囊变、软骨肿胀、骨松质硬化、关节间隙改变的检出率比CT、X线高，且CT比X线高，P的值均<0.05。从而说明，相比于CT与X线，MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中具有更高的诊断价值，可取得良好的应用效果，临床需要以患者的实际需求合理选择诊断方法。

参考文献

谢雷，尹继权，赵添雄，等.X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较[J].临床医学工程，2019，26（10）：1335-1336.

柳盛钢，沈江潮.常规DR、MSCT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用对比[J].全科医学临床与教育，2019，17（05）：449-451.

吴泽健.X线、CT与MRI检查在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值探究[J].医学理论与实践，2019，32（10）：1572-1574.

高镇伟，杨少民，方卫华.X线、CT和MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值对比[J].中医临床研究，2019，11（15）：45-47.

黄晓锋.X线、CT、MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].现代医用影像学，2019，28（05）：1010-1011.