观察度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的疗效

潘恺洋

【摘 要】目的：观察分析度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的以躯体症状为主的抑郁症92例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组各有患者46例。联合组患者联合应用度洛西汀合并阿立哌唑治疗，对照组患者采用度洛西汀治疗。比较两组的临床疗效，比较治疗前、治疗后2周、治疗后4周及治疗后8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：联合组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后不同时间的HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相同时间点比较，联合组治疗后HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：度洛西汀合并阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症疗效较好，可以显著改善患者的临床症状，具有推广的临床价值。

【关键词】度洛西汀;阿立哌唑;躯体症状临床疗效

【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

抑郁症常常伴有躯体症状。抑郁症的情绪症状与躯体症状对抗抑郁药物的反应不同，伴躯体疾病的抑郁症对治疗反应差[1]。本文观察分析了度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-2019年6月收治的以躯体症状为主的抑郁症92例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组各有患者46例。其中，联合组男性28例，女性18例，年龄26-74岁，平均年龄（50.22±9.31）岁。对照组男性26例，女性20例，年龄24-75岁，平均年龄（50.12±9.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用度洛西汀肠溶片治疗，起始剂量设定为 40 mg/d，治疗期间的最高剂量可以达到60 mg/d，但需视患者实际病情和耐受性调整药物使用剂量。联合组患者在对照组的基础上加用阿立哌唑片，设定起始剂量为5 mg/d，治疗期间的最高剂量可以达到 10 mg/d，但需视患者实际病情和耐受性调整药物使用剂量。治疗期间所有抑郁症且伴随有躯体化症状的患者个体不能再使用其他的抗抑郁或精神类药物，其中也包括心境稳定剂在内。如有睡眠障碍的患者可以根据其临床实际情况和患者耐受性给予苯二氮类药物（小剂量）或苯海索等。这项研究的整体临床治疗周期设定为8周。

1.3 观察指标

比較两组治疗前、治疗后2周、治疗后4周及治疗后8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。比较两组的临床疗效：HAMD评分减分率≥75%为痊愈;HAMD减分率为50%～74%为显著好转;HAMD减分率为25%～49%为好转;HAMD减分率<25%为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后HAMD评分比较比较

如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后不同时间的HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相同时间点比较，联合组治疗后HAMD评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症与中枢系统的 5-HT 水平下降密切相关，以及与儿茶酚胺特别是去甲肾上腺素（NE）的分泌不足，同时还和 γ-羟基丁酸（γ-GABA） 水平和多巴胺（DA）水平的下降有关。阿立哌唑对于抑郁症患者大脑中的多巴胺 DA 受体和5-HT2受体均具有一定的亲和力，同时也是多巴胺 DA系统的神经稳定剂。当多巴胺 DA 系统出现神经信

号传导性能低下时，阿立哌唑能够增加多巴胺 DA 系统的神经递质含量水平，有助于改善其阴性症状、认知功能和抑郁症所伴随的躯体化症状等。而当多巴胺DA 系统出现神经信号传导性能亢进时，阿立哌唑能够减少多巴胺 DA 系统的神经递质含量水平，从而降低其神经传递性能，进而有助于改善抑郁症患者的阳性症状。除此之外，阿立哌唑还可以通过阻断中脑-皮质 DA 能通路的突触前膜上的 5-HT2a 受体，导致DA 水平出现脱抑制性释放现象，进而激动抑郁症患者的前额皮质背内侧部和眶部的突触后膜上的 D1受体，可表现出调情感的作用，故而能够改善抑郁症所伴随的躯体化症状[2]。度洛西汀属于去甲肾上腺素 NE 受体和 5-HT 受体的双重再摄取抑制剂类药物，与阿立哌唑联合使用能够发挥一定的协同治疗功效[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%;与对照组相同时间点比较，联合组治疗后HAMD评分均明显降低（P<0.05）。综上所述，度洛西汀合并阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症疗效较好，可以显著改善患者的临床症状，具有推广的临床价值。

参考文献

蔡广超，熊旻.度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症的疗效观察[J].河北医药，2018，40（2）：264-266.

郑占杰，徐勇，王克，等.度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究[J].中国临床药理学杂志，2012，28（10）：726-727.733.

倪峻华.度洛西汀和文拉法辛治疗以躯体症状为主诉的抑郁症患者的对照研究[J].中国民康医学，2015，27（15）：32-33.