标准化病人情境教学对老年护理教学中高职护生临床应对能力的作用研究

姜琳琳

[摘要] 目的 探讨应用标准化病人情境教学对提高老年护理教学中护生临床应对能力的影响。方法 将2017—2018级高职护理专业800名学生分成对照组与试验组，两组基本情况一致，2017级400名同学为对照组，采用传统教学法，2018级400名护生为试验组，在传统教学法基础上应用标准化病人情境教学法进行临床情境教学训练，比较两组护生的人文关怀理念及临床应对能力的总得分。 结果 在试验组老年护理教学中应用标准化病人情境教学，试验组学生从事老年护理的就业意向高于对照组，临床语言沟通能力、突发情况应对能力、健康教育能力3项临床应对能力考核平均得分高于对照组（P<0.05）。 结论 标准化病人对老年护理教学中高职护生临床应对能力具有促进作用。

[关键词] 标准化病人情境教学;老年护理;就业意向;护生;临床应对能力

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0127-03

Effect of Standardized Patient Situation Teaching on Clinical Coping Ability of Vocational Nursing Students in Teaching of Elderly Nursing

JIANG Lin-lin

Tieling Health Vocational College， Tieling， Liaoning Province， 112000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of applying standardized patient context teaching on improving the clinical coping ability of nursing students in the teaching of geriatric nursing. Methods A total of 800 students from the 2017-2018 vocational nursing major were divided into a control group and an experimental group. The basic conditions of the two groups were the same. 400 students in the 2017 class were used as the control group and traditional teaching methods were used. Based on the traditional teaching method， the standardized patient situation teaching method is used for clinical situation teaching training， and the total scores of humanistic care concept and clinical coping ability of two groups of nursing students were compared. Results The standardized patient situation teaching was applied in the elderly care teaching of the experimental group. The students in the experimental group had higher employment intentions in the elderly care than the control group. The average scores of the three clinical response ability assessments were clinical language communication ability， emergency response ability， and health education ability， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Standardized patients can promote the clinical coping ability of vocational nursing students in the teaching of geriatric nursing.

[Key words] Standardized patient situation teaching; Elderly care; Employment intention; Nursing students; Clinical coping ability

隨着国家老龄化趋势的不断发展，我国已经逐渐转变为老龄化大国，因此，我国对于老年护理人才的专业化培养势在必行。近年来，伴随着医疗信息的普及化，老年病人的自我保护意识也不断增强，护患关系十分紧张，这就导致了护生在应对临床复杂问题的时候紧张、焦虑，甚至不知所措。近年来，学生标准化病人逐渐在实践教学中被应用，获得一定应用效果[1]。鉴于临床教学环境的局限性，自20世纪70年代开始，标准化病人（standardized- patient，SP）作为教学媒介进入医学教学领域，国外被广泛用于医学生教学、考核查体及采集病史等，国内也有越来越多的医院、医学院校将标准化病人应用于国家、省护理技能大赛以及教学课程中，如“人际沟通”“护理学基础”等。该研究选择铁岭市某职业院校2017—2018级高职护生800名在老年护理教学中应用标准化病人情境教学，最后通过护生对老年护理中临床语言沟通能力、突发情况应对能力、健康教育能力3项临床应对能力的考核，判断标准化病人情境教学这样一个新的的教学模式是否对老年就业意向及临床应对能力有促进作用。

1  对象与方法

1.1  研究对象

研究对象为护生800名，随机从2017级、2018级护生中各抽取400名，分为两组，2017级400名护生为对照组，2018级400名护生为试验组，两组学生在基线资料上相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  研究方法

老年护理专任教师事先精心设计各个科室（如骨科、呼吸内科、心血管内科、心血管外科、血液科、胸外科等专科）老年人的常见典型的案例，同时学校内、外科教师组成团队负责后期修改，共汇总30个案例以供标准化病人情境教学在试验组老年护理教学中使用。老年护理教学中，对照组使用传统的教师讲授法进行教学，试验组则将标准化病人情境教学引入平时课堂教学，一学期课程结束之后，对护生进行临床语言沟通能力、突发情况应对能力、健康教育能力3项临床应对能力的考核。

1.2.1 标准化病人选择  标准化病选择上，选用护理专业教师担任标准化病人，在保证文化水平同时，护理专业的教师更能体会到临床实际情境的复杂性，他们具有良好表演能力，由于教师的年龄与老年人还有会有一些差别，要求每位教师在上岗前进行化妆，这样能够更真实表现出老年患者的表情、神态、语气等细节，增加情境的真实感。此外，标准化病人必须在每个情境中统一一切语言脚本，保证评判的公平公正，在每次情境考核结束后，标准化病人能够准确地说出护生的优缺点和存在问题，指出今后临床工作中护生应该以怎样的表现达到患者需求与满意。为保证老年护理教学实际教学需要，共选出10名护理专业教师作为标准化病人，以备不时之需。

1.2.2 标准化病人培训  将10名选出标准化病人派送至盘锦职业学院进行标准化病人培训，主要包括基本工作要求、工作性质、病例脚本的操作以及角色扮演方法等相关内容。培训后将30个案例进行逐一排练，适当发挥表演潜质，尽可能表演出临床上真实的场景。最后，经过大家的研究与探讨，每个案例的脚本成文打印。与此同时，教师还要熟悉考核评分标准，以保证标准化病人工作效率。

1.2.3 教学过程  对照组和试验组分别分为8个小组进行教学，对照组使用传统教师讲授法教学，试验组在讲授法的基础上增加标准化情境教学，每堂课内容讲解结束留取15 min进行临床应对能力培养。每组配一名标准化病人，每次课程使用一个案例建立情境，根据案例具体情况随机抽取几名同学与标准化病人一同表演，标准化病人负责扮演临床上各种各样的病人，同学们则负责扮演护士、家属、保姆等角色。在每个组的表演过程中，如果是同一案例，则不同标准化病人必须保证话语脚本一致，表演过后，由标准化病人给出相应的理论与技能方面的指导，比如如何有效地沟通，如何进行健康宣教等。护生在轻松的气氛中能够更深入地认识到临床情境以及老年护理工作的复杂性，提高自己的临床应对能力，减少护患纠纷发生。

1.2.4 考核  临床应对能力考核：为考核统一准备3个创新剧本，请标准化病人培训专家评判剧本的可行性与有效性。考核时，每名护生抽取1个病例，根据标准化病人所表演的病情设身处地地为患者着想，与标准化病人进行交流、沟通，帮助患者解决一系列问题，正确为患者进行健康宣教。教师与标准化病人共同对各护生表现进行评分，满分100分，考试时间10 min，未完成组不得分。

1.3  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组护生培训后考核成绩比较。试验组护生临床应对能力（临床语言沟通能力、突发情况应对能力、健康教育能力）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。学生临床应对能力考试成绩统计评价见表1。

3  讨论

标准化病人具体指的是接受标准化与系统化培训后，通过复制形式对患者临床问题进行准确表现的正常人亦或是病人[2]。目前，我国在临床医疗教学、医疗比赛、护理教学、护理技能大赛领域也都有广泛的涉猎，由此可见，标准化病人在临床护理评估培训及考核中具有一定的可行性，能够合理地提供针对性病例，确保考核更加可靠[3]。老年护理作为我国的一个新兴的专业，伴随着国家的老龄化现象而逐渐得到国家与社会广泛的重视与认可，老年护理专业化人才将会在将来供不应求。标准化病人用于老年护理教学与考核是一次创新，旨在突破传统老年护理教学模式脱离临床实际，护患纠纷问题严重的弊端，培养护生评判性思维，增强临床应对能力、形成良好的就业观，为以后从事临床老年护理工作打下良好基础。原因分析：①标准化病人能够真实地反映老年患者在临床上的具体表现，无论是从病情方面还是老年性格特征、生活习惯方面，都会给护生一个最直接的感受，从而激发学生的学习兴趣，增加人文关怀理念，从内心真正地接受老年患者，从而更深刻地感知临床老年患者的苦衷。②标准化病人情境教学丰富了老年护理教学的资源，并更新了教学方法。在原有传统理论教学的基础上，教学方法的多样更有利于学生学习热情的激发。③标准化病人促使见习生亲身体验护理人员对病人的人文关怀，锻炼学生思考问题、分析问题、应对问题以及处理问题的能力，为学生提供了一个临床思维平台[4-5] 。根据分析结果显示，试验组护生临床语言沟通能力、突发情况应对能力、健康教育能力3项临床应对能力成绩较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，标准化病人情境教学显著提高了老年护理教学中高职护生的临床应对能力，具有有效性与可行性。通过将标准化病人情境教学引入到老年护理教学课程的教学，将学生安排在模拟的，逼真的工作环境中，深刻感受。活跃课堂气氛，学生在学习过程中相互配合，相互沟通交流，激发学生学习的主动性和积极性，增加了对临床护理工作的了解，同时提高护生自主学习积极性和评判性思维能力，贴近临床护理岗位，使教学贴近临床，还能提升护生的临床实践能力，更加符合临床工作对护士的要求并与临床相接轨，提高对本职工作的喜爱程度。

应用标准化病人情境教学对老年护理教学改造传统教学方式方法，促进个性化学习方式，提高老年护理教学质量，实现护理人才的培养目标与最新职业标准和临床需求的对接，提高护生的临床应对能力，以适应临床护理发展的需要。

教学方法新颖：应用标准化病人情境教学对老年护理教学可以让学生更加直观，形象，生动的进入学习状态，增强学生的积极性，再增加老年护理情境练习，充分利用学生感兴趣的情境模拟和亲身体验，让学生摆脱传统教学模式和方法的束缚，让学生从被动听到主动学，培养学生的临床应对能力。

学生掌握主动权：充分让学生掌握学习的主动权，教师起到辅助作用，体现出以学生为主体的课堂组织形式和实施措施，反映出学生的创新意识、实践能力，培养学生更加贴近临床岗位需求，使学生更快的适应临床岗位工作模式，提高效率。

教学评价改革：从重点看教师的“教”，转变为重点看学生的“学”。课堂上展示的主要是学生，而不是教师，主次分明，学生真正成为学习的主人，变学习惰性为动力，提高自主学习能力和动手操作能力。

合理应用，促进课改：应用该法教学，需要大量的前期准備工作，教师需要提前与准备大量与临床实际相关的病例，应用的教学道具，取得了预期的教学效果。

[参考文献]

[1]  王立艳，崔岩，胡建，等.微信公众平台在心内科护理临床实习教学中的应用[J].中华护理教育，2017，14（4）：298-301.

[2]  朱凌燕，胡三莲，陆冬燕.标准化病人在临床护理教学中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3681-3685.

[3]  朱群娥，钟建群，王筝.标准化病人在护理仿真模拟综合实训教学中的应用研究[J].中华护理教育，2017，14（2）：85-89.

[4]  魏凡.浅谈基础护理技术实验教学现状及对策—以徐州 某医药高等职业学校为例[J].卫生职业教育，2018，36（18）：129-131.

[5]  任乐.《护理技术》实验教学改革浅谈[J].国医论坛，2012，27（4）：51-53.

（收稿日期：2019-11-04）