探究精细化管理在老年病房护理安全管理中的应用价值分析

张艳会 张玉玲

[摘要] 目的 探究在老年病房护理安全管理中精细化管理的应用价值。方法 此次128例研究对象是2018年5月—2019年5月该院老年病科收治的老年患者，利用系统抽样法随机分成各64例研究组和常规组，给予研究组应用精细化管理，给予常规组应用传统护理管理，比较两组患者住院期间的护患纠纷发生率、护理差错发生率以及患者对护理的满意度。结果 研究组患者护患纠纷发生率为0.00%、低于常规组的6.25%;护理差错发生率为1.56%，低于常规组患者的10.94%;护理满意度为95.31%，高于常规组患者的84.38%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年病房护理安全管理中应用精细化管理，能提升护理质量，改善护理满意度，临床应用价值较高。

[關键词] 精细化管理;老年病房;护理;安全管理;护理纠纷;护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0019-03

Analysis of the Application Value of Refined Management in Nursing Safety Management of Geriatric Ward

ZHANG Yan-hui1， ZHANG Yu-ling2

1.Department of Geriatrics， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Burn and Plastic Hand， Foot and Surgery， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the application value of fine management in nursing safety management in geriatric ward. Methods The 128 patients studied were elderly patients admitted to the geriatrics department of the hospital from May 2018 to May 2019. They were randomly divided into 64 cases in the study group and routine group by systematic sampling method. The conventional group was given traditional nursing management， and the incidence of nursing disputes， nursing errors， and patient satisfaction with care were compared between the two groups. Results The incidence of nurse-patient disputes in the study group was 0.00%， which was lower than 6.25% in the conventional group. The incidence of nursing errors was 1.56%， lower than 10.94% in the conventional group. The nursing satisfaction was 95.31%， which was higher than 84.38% in the conventional group， the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the nursing safety management of geriatric ward can improve the quality of nursing， improve the satisfaction of nursing， and have higher clinical application value.

[Key words] Refined management; Geriatric ward; Nursing managemen; Nursing Safety; Nursing disputes; Nursing satisfaction

老年患者一般存在病情急、病种多等特点，对护理的要求较高，需要护理人员具备精湛的护理能力、扎实的专业知识，还要具备良好的服务意识，才能保证护理质量，确保住院安全。但是以往的护理中不仅护理行为过于被动，护理内容也过于笼统，无法满足老年患者的需求，因此要增加护理的多元化、精细化、个性化[1]。精细化管理属于创新性的管理模式，在管理中能精细化到每一个细节，进而提高工作效率和执行力[2]。此次该院将其应用到老年病房护理安全管理中，为了深入探究应用价值而展开研究，现分析2018年5月—2019年5月间该院老年病科收治的128例老年患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

入选该次研究的128例患者均是该院老年病科收治的老年患者，利用系统抽样法随机分成各64例研究组和常规组。研究组女性患者30例、男性患者34例;年龄65～86岁，平均（74.16±5.83）岁。常规组女性患者31例、男性患者33例;年龄65～87岁，平均（74.23±5.46）岁。比较两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规组老年患者护理中应用传统的管理方法，即护理人员根据现有规章制度、护理流程对老年患者进行护理，内容包括协助进行相关检查、病情监测、合理发放药物、告知患者用药方法、心理护理、生活指导等。研究组应用精细化管理，具体详细方案分析如下。

1.2.1 打造三级护理服务体系  为了给予老年患者优质的服务，要打造护士长、组长、责任护士三级护理管理体系，明确每级护士的职责。其中护士长负责科室整体护理事项管理，护理中发现问题及时指出，同时提出改进方法，并监督执行效果;组长主要将所有工作内容细分，再根据实际情况分配给责任护士，并对所负责管理小组患者的病情进行评估;责任护士主要执行各项日常护理工作，内容有健康宣教、心理干预、饮食指导、用药指导、病情观察等[3]。

1.2.2 完善精细化管理制度  为了让所有护理人员都能更好地认识和执行精细化管理，除了进行相关知识宣传，增强精细化服务意识之外，还要有完善的管理制度做指引。所以要根据科室特点，完善精细化工作流程及管理制度，让所有工作内容都能细化，同时让每班工作内容和工作要求细化，以便护理人员在护理操作中，严格遵循细化标准规范进行，如规范化书写护理文书、如实记录患者病情，患者出现异常情况时及时上报，如果患者长时间卧床，要加强皮肤护理等[4]。

1.2.3 加强护理能力培训  鼓励护理人员进行学习和能力培训，形式包括现场示范讲解、参加院内外培训班、查阅文献、专题讲座、业务学习等，内容包括除颤、心电监护、静脉穿刺、新设备使用方法等，以便提升护理人员的操作能力、专业素质、风险识别能力、风险应对能力等[5]。

1.2.4 人力资源合理分配  对现有排班方式进行改进，可以结合弹性排班和连续排班，以便合理利用人力资源，保证护理高峰期有充足的护理人员;另外，还要做好交接班登记，确保交接内容的准确性和详细性，避免遗漏护理内容[6]。

1.2.5 营造良好的住院环境  在病区墙壁上开设宣传栏，张贴疾病相关资料，供患者及家属观看;另外，为了避免患者发生跌倒，及时擦干净地面的积水，还可在卫生间加装扶手，并安装呼叫系统，以便患者在发生意外时能及时呼救;同时，还要将紫外线灯开关与日光灯开关做明显的标识[7]。

1.3  观察指标

统计两组护患纠纷发生率、护理差错发生率，以及护理满意度。其中护理满意度评估中使用该院自制问卷，以百分制，≤60分为不满意，61～89分为一般满意，≥90分为非常满意。

1.4  統计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护患纠纷发生率、护理差错发生率

研究组护患纠纷发生率为0.00%，常规组高达6.25%;研究组护理差错发生率为1.56%，常规组高达10.94%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者对护理的满意度

研究组护理总满意度为95.31%，常规组仅为84.38%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年患者的生理功能逐渐减退，外界感知能力也开始降低，存在较高的安全风险，任何一个环节出现差错，都有可能诱发安全事故。此外，很多老年患者和家属情绪上比较敏感，对护理的要求较高，容易产生护患纠纷。为此，要加强护理管理，保证患者的安全性，精细化管理是在传统管理基础上深化所得，融入了创新理念，更加重视护理细节的管理，能提高护理质量、减少护理差错[8]。

该次研究结果表明，运用精细化管理的研究组患者，与运用传统护理管理的常规组相比较，有着更低的护患纠纷发生率，分别为0.00%和6.25%，以及更低的护理差错发生率，分别为1.56%和10.94%，更高的护理满意度，分别为95.31%和84.38%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明，精细化管理有效提高了护理质量和护理满意度。这是因为在实际应用中，精细化管理从护理方式、护理制度、护理内容、护理流程等多方面都进行细化，明确每位护理人员的工作职责，合理利用护理资源、人力资源;并通过学习和培训，增强护理人员的综合能力、护理意识等，在护理过程中能给予患者优质的服务，建立良好的护患关系;此外，从每一个小细节着手，优化病区环境，逐个排除潜在的安全风险，保证患者的生命安全。

综上所述，在老年病房护理安全管理中精细化管理有着良好的应用效果，不仅能减少差错和纠纷事件，还能改善患者对护理的满意度，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]  石跃，仇海燕.追踪方法学在老年病房患者身体约束管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（3）：179-182.

[2]  陶剑芳，薛花，贾小梅，等.整体疼痛评估量表在老年慢性疼痛护理的应用[J].解放军医院管理杂志，2017，24（2）：181-183.

[3]  周霄云，郝爱霞，崔屹.精细化管理在护理风险评估中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（26）：3436-3440.

[4]  李金蕊，李春红，李盼，等.同质化管理在区域医疗联合体护理质量改进中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：603-605.

[5]  刘晓艳，刘晓蓓，高倩，等.精细化管理模式在手术室护理工作中的应用[J].中国医学伦理学，2018，31（12）：61-64.

[6]  张娴.持续质量改进在社区老年病房安全管理中的应用效果[J].中国全科医学，2017，20（S2）：311-313.

[7]  杨玲，王波.精细化管理在消化科病房护理工作中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：235-236.

[8]  楼高波，辛红菊，陈文英，等.老年综合评估在老年综合病房护理安全管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017， 23（16）：2140-2144.

（收稿日期：2019-11-01）