莫迪司核磁共振增强在早期肝癌患者诊断中的应用

赖婳妤，肖艳红，温勇峰

（中山大学附属第三医院粤东医院 广东 梅州 514000）

肝脏作为人体的一个重要器官，对机体的健康发展和运行发挥了重要作用，具有去氧化、储存肝糖、代谢消化等多种作用，如果肝脏受损，将对患者的身体健康造成严重威胁[1]。近年来，随着生活方式的改变等，肝脏肿瘤患者数量呈现出逐年上升的趋势，肝脏肿瘤的种类较多，其中最为常见的是肝细胞癌，属于一种原发性的恶性肿瘤，因为该肿瘤具有极高的死亡率，因此，早期的确诊对及时采取治疗措施，进一步挽救患者生命具有非常重要的意义，同时，各种肝脏占位病变的鉴别诊断对于临床上的治疗具有重要指导作用[2-3]。随着医学影像的不断发展，增强核磁共振检查在此方面得到了广泛运用。本文将对莫迪司核磁共振增强在早期肝癌患者诊断中的应用效果展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6 月—2020 年3 月到我院就诊的肝脏占位病变患者500 例作为本次的研究对象。其中男性患者273 例，女性患者227 例，年龄最小者43 岁，年龄最长者81 岁，平均年龄（61.88±13.42）岁。所有患者均符合我院伦理委员会提出的要求，均通过了审核、同意，所有患者均为自愿参与本次研究，且均与我院签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均进行了一致的莫迪司核磁共振增强扫描检查，具体内容如下：

在对患者实施检查前，指导患者禁食禁饮，时间分别控制在8 小时和4 小时以上；为了让患者在检查过程中能很好地配合扫描，在检查前指导患者呼吸，教会患者在呼吸末屏气，持续时间15 秒以上，叮嘱患者保持每次呼吸时深度的一致性[4-5]。所有患者采用相同高场强扫描机进行扫描，从患者的隔顶开始扫描，一直到双肾下极。随后分别进行磁共振平扫、莫迪司动态增强扫描和肝胆期扫描。

（1）磁共振平扫：平扫序列为T1WI、T2WI、T2WI 压脂和DWI，将其参数分别设置为①T1WI：TR 为10ms，TE 为4.6ms，层厚为1mm，层间距为7mm，NEX 为1；②T2WI：TR 为407ms，TE 为75ms，层厚为1mm，层间距为7mm，NEX 为1；③T2WI 压脂：TR 为745ms，TE 为75ms，层厚为1mm，层间距为7mm，NEX 为2，SPIR 压脂；④DWI：TR 为4000ms，TE 为55ms，NEX4，设置b 值为0与800s/mm2。

（2）莫迪司动态增强扫描：采取多动脉期进行扫描，设置TR 为3.89ms；TE 参数设置：TE1 为2.46ms，TE2 为2.46ms；FOV 为420cm×345cm，延迟8 秒后开始进行扫描，此时能够获取动脉图像。然后采用莫迪司造影剂（生产企业：Via Folli 50 Milano 20134，批准文号：国药准字H20030037）进行扫描检查，所用剂量为0.1mmol/kg，使用高压注射器将造影剂注入，注入速度控制在3ml/s。随后在60 秒和90 秒进行常规扫描，此时所设置的参数与多动脉期扫描的参数一致，此时进扫描可获取平衡期与门脉期的图像。随后立即进行1 次冠状位扫描，设置参数TR为4.21ms；TE 参数设置：TE1 为1.35ms，TE2 为2.48ms；FOV 为458cm×382cm，在3 ～5 分钟时进行延迟期扫描，设置其参数与多动脉期扫描参数一致，每一个增强序列的扫描持续时间为15 ～18 分钟。

（3）肝胆期扫描：在最后的90 ～120 分钟进行肝胆期扫描，根据患者的肝功能情况选择扫描时间，肝功能越差者越晚进行扫描，最早不得早与90 分钟，最晚不得晚于120 分钟。分别进行轴位、冠状位扫描，扫描参数与上述中参数一致。

1.3 观察指标

统计所有患者经核磁共振增强扫描后的病灶数量、所处位置、大小、形态，以及各类肝脏占位病变类型的患者数量。

2 结果

2.1 核磁共振增强扫病灶情况

结果显示，在参与本次研究的500 例患者中，经过核磁共振增强扫描检查后，共发现了2925 个病灶，其中有21 例患者存在1 个病灶，454 例患者存在2 个病灶，25例患者存在3 个病灶。位于患者肝脏右侧后上段的病灶有1127 个，位于肝脏右侧后下段的病灶有1005 个，位于肝脏左侧内叶的病灶有793 个。2841 个病灶处于患者肝脏实质部分，84 个病灶属于外生型。病灶直径最小的为85mm，直径最大的为112mm，平均直径为（98.53±11.18）mm。病灶主要为椭圆形和圆形，其中边界清晰的病灶共981 个，491 病灶边缘呈现出分叶状变化的有个，存在假包膜病灶319 个。

2.2 核磁共振增强扫诊断与病理结果对比

结果显示，核磁共振增强扫描诊断出肝细胞腺瘤、肝局灶性结节增生、胆管细胞癌、肝细胞癌，其诊断准确率分别是96.92%、98.61%、98.52%、99.38%，总的诊断准确率达到了98.60%，详见表1。

表1 核磁共振增强扫诊断与病理结果对比

3 讨论

肝癌作为一种严重威胁到人体生命安全的疾病，为降低该恶性肿瘤疾病的致死率，提高患者生存率，采取有效检查措施进行早期确诊是关键[6-7]。近年来，随着各种影像学的发展，其检查结果成为了各临床医生们对于肝癌诊断的重要依据。经多学者研究认为核磁共振增强扫描具有较高确诊度[8]。鉴于此，我院采用了莫迪司作为造影剂进行扫描检查，获得了理想的诊断结果。

综上所述，采用莫迪司造影剂进行核磁共振增强扫描检查，能有效提高早期肝癌的诊断准确度，并且对于肝癌与腺瘤和肝脏局灶性结节增生的鉴别诊断具有较高的特异性，将其作为早期肝癌患者的诊断方式具有重要的临床价值。