多层螺旋CT 在脊柱侧弯中患者临床症状评估中的作用

杨朝红

（福州市第二医院影像科 福建 福州 350000）

脊柱侧弯是指冠状面中多个或是一个节段偏离中线，向侧方旋转或是弯曲，最终形成弧度或曲度畸形[1]。X 线是其传统诊断方法，但全脊柱扫描的耗时较长，可能因患者呼吸不畅等因素，难以完成连续性扫描。且扫描后重建间隔偏大，无法综合判断病变情况。本研究主体为93 例脊柱侧弯患者，旨在探究MSCT 的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016 年9 月—2019 年9 月间来院治疗的93 例脊柱侧弯患者。随机分A 组和B 组，分别是48 例与45 例。其中，A 组男26 例，女22 例；年龄范围是31 ～79 岁，平均（41.62±0.76）岁；病程范围是1 ～14 年，平均（4.86±0.77）年。B 组男28 例，女17 例；年龄范围是35 ～84 岁，平均（40.97±0.86）岁；病程范围是2～12年，平均（4.98±0.34）年。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B 组行X 线诊断，嘱患者取侧位、站立前后位、三点折顶位与左右侧屈位等体位进行扫描，获取图像。

A 组行MSCT 诊断：使用16 层螺旋CT 机进行诊断，嘱患者保持仰卧位，根据侧弯程度与类型明确扫描范围。参数设定为：周旋时间=0.5s，准直=2.5mm，有效层厚=5.0mm，重建间隔=2.5mm，螺距=1.375。感兴趣区为500～700mm，扫描范围为200 ～300mm，矩阵=512×512，扫描时间为25s，电压=120kV，电流=200mA。扫描后，薄层原始数据为0.625 ～1.250mm，利用Bone plus 法进行重建处理。经虚拟现实（简称VR）与多平面重组（简称MPR）技术在工作站内进行后期处理，寻找最佳显示部位，适度调整角度，细致观察脊柱情况。

1.3 观察指标

记录椎体发育不良、小关节发育不良、椎管发育不良、椎板/棘突发育不良和椎管内骨嵴等临床症状表现。

1.4 疗效评价标准

诊断准确率=（真阴数+真阳数）/本组总例数*100%，敏感度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数*100%，特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数*100%[2]。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0 软件，计数数据表达是（%），经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比临床症状检出率

A 组检出阳性45 例，B 组检出阳性35 例。除椎体发育不良、小关节发育不良外，A 组的临床症状检出率均高于B 组（P＜0.05）。

表1 对比临床症状检出率[n（%）]

2.2 对比诊断效果

A 组中，真阳性42 例，假阳性3 例，真阴性4 例，假阴性1 例，诊断准确率为95.83%（46/48），敏感度为97.67%（42/43），特异度为80.00%（4/5）；B 组中，真阳性29 例，假阳性6 例，真阴性4 例，假阴性6 例，诊断准确率为73.33%（33/45），敏感度为82.86%（29/35），特异度为40.00%（4/10）（P＜0.05）。

3 讨论

脊柱侧弯多发于中青年群体，严重者需要接受外科手术治疗。但部分患者的脊柱弯曲度过大，单纯手术难以达到理想的矫正效果。X 线片是其常规诊断方法，可确定侧弯部位与类型[3]。X 线采用二维叠加图像，无法显示各个椎体的椎弓根深度、宽度与旋转角度，在诊断胸椎畸形时，可能出现胸骨叠加影像等情况，无法从三维空间上显示脊柱扭曲等病理性改变，诊断效果不佳。MSCT 诊断的可靠性与准确性较佳，可利用最大密度投影技术（简称MIP）分析图像，可利用旋转法获得多角度图像。MSCT 诊断可多角度观察椎体三维畸形情况，获得最佳的横断面图像，清晰显示椎弓根层面情况，评估椎板宽度、椎体前缘-双侧横突距离和椎体前后径等数值，指导治疗方案[4]。VR技术可全面显示全脊柱情况，直观化评估脊柱畸形与侧弯情况，针对性调整阈值，并能细致化观察不同组织间的位置关系。根据不同组织的透明度与亮度可明确分析病变椎体结构。MPR 图像则能测量顶椎、段椎与侧凸角度，系统化评估侧弯组织与周边组织间关系，提高疾病检出率[5]。

除椎体发育不良、小关节发育不良外，A 组的临床症状检出率均高于B 组；诊断效果优于B 组（P＜0.05）。说明MSCT 可作为脊柱侧弯的首选诊断方法，能够检出典型症状，诊断准确率高，具有较高的推广价值。