MRI 与CT 两种影像学技术在腰椎间盘突出症患者中的诊断意义

胡奇毅

（来宾市人民医院 广西 来宾 546100）

腰椎间盘突出症为临床多发病，患者发生率较高，且呈现出明显年轻化趋势，若不及时治疗极易累及椎体骨质，严重者甚至可累及脊髓，对患者健康与生活质量造成严重影响[1]。故而，采取有效方式进行诊断，提高该病的检出率非常必要。本次研究就MRI 与CT 两种影像学技术在该病患者中的诊断价值进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2019 年1 月到2019 年12 月期间在我院就诊的70 例腰椎间盘突出症患者进行研究，患者均经手术病理活检确诊，且患者均可见下肢麻木、间隙性跛行、疼痛等症状；患者均知晓本次研究内容，签署知情同意书；患者均意识清醒，无精神疾病，可配合研究；其中男性患者49 例，女性患者31 例，患者年龄最小27 岁，最大66 岁，平均（46.9±3.0）岁。

表2 两种影像学方式在腰椎间盘突出症阳性征象检出率比较

1.2 方法

本组70 例患者均分别行CT 与MRI 诊断；其中CT 诊断选用西门子64 排螺旋CT 进行诊断，检查时取患者仰卧位，行L1-5，L5/S1 定位摄片；各椎间盘扫描均设置为5 层，同时设置球管电压为120kV，电流为250mA，层厚为1mm。

MRI 检查均选用西门子1.5T 磁共振仪进行，选用体部线圈，取患者仰卧位，对患者横断面、腰椎矢状面、冠状面分别进行加权像扫描；T1WI 设置TR 为500ms、TE 为16ms；T2WI 设置TR 为5100ms、TE 为90ms；扫描层厚、层距均设置为3mm。

本组患者的扫描结果均由2 名影像科资深医生进行阅片。

1.3 观察指标

（1）对比两种影像学诊断方式在腰椎间盘突出症中的总检出率；（2）比较两种影像学方式在腰椎间盘突出症患者阳性征象中的检出情况，包括钙化、积气、脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压、神经根受压等。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0 处理定量资料，以t检验计量资料，以χ2检验分类资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种影像学方式在腰椎间盘突出症中的总检出率比较

两种影像学方式对腰椎间盘突出症的总检出率对比无较大差异（P＞0.05），见表1。

表1 两种影像学方式在腰椎间盘突出症中的总检出率比较

2.2 两种影像学方式在腰椎间盘突出症阳性征象检出率比较

除神经根受压外，两种诊断方式在患者钙化、积气、脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压的检出率方面比较差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，该病可在任何年龄段发生，但多以20 ～50 岁的人群为主。近年来，随着人们生活节奏的加快及工作压力的增大，该病的发生率也呈现出明显升高趋势[1]。该病发生后，患者多可见程度不同的腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等症状，严重者甚至可出现大小便失禁、下肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等症状，对患者正常生活的影响极大。而及早明确诊断，则可为该病的治疗提供有效参考，并可根据诊断结果调整治疗方案，对提高诊断效果非常必要。

目前，临床上多采用影响学技术对该病患者进行诊断，其中较为常用的两种能够诊断方式即CT 与MRI，然而此两种诊断方式对于腰椎间盘突出症患者的诊断效果仍具有一定争议。本次研究中对此两种诊断方式的诊断价值进行了比较，结果显示两种影像学方式对腰椎间盘突出症的总检出率对比无较大差异（P＞0.05），除神经根受压外，两种诊断方式在患者钙化、积气、脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压的检出率方面比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）；提示两种诊断方式在该病患者中均可发挥积极功效。分析其原因，CT 诊断作为临床上常用的诊断方式，具有扫描快速、扫描范围广、空间分布频率高等多种优点，在显示腰椎间盘部位、形态及椎管狭窄等方面可发挥积极功效，且该诊断方式对于椎间盘钙化与积气病变的面感性较高。但受扫面平面、角度、容积效应等多方面的影响，使得该病对于腰椎间盘突出与膨出的诊断价值仍有待提升；且该诊断方式尚难以有效的对脊髓变性情况进行显示，对于椎管内结果改变的观察效果较差[3]。而MRI 则具有高软组织分辨率、后期多方位、多参数成像等优点，可清晰的对腰椎间盘突出症患者的椎体、附件、椎间盘等解剖结构及病变形态、信号、位置等情况进行显示，能够更好的区分病变髓核及椎管内固有结构。

总而言之，MRI 与CT 两种影像学技术在腰椎间盘突出症的诊断中均有积极作用，但MRI 在显示椎管内结构方面的效果更为理想，可推广使用。