PET-CT 对非小细胞肺癌诊断及临床分期的效果研究

王玫雯

（徐州医科大学 江苏 徐州 221004）

1 引言

目前，临床常用CT 检查非小细胞肺癌，CT 对该病具有较高的诊断价值，但对该病的分期诊断效果尚有不足[1]。PET-CT 是将CT 成像与正电子发射计算机断层显像（PET）融合的新型检测手段，该检查方法既能发挥CT 的优点，又能提高该病在临床分期的诊断准确性[2]。为进一步研究PET-CT 对非小细胞肺癌诊断及临床分期的效果，笔者择取2018 年6 月—2019 年6 月期间于本院体检确诊为非小细胞肺癌的60 例患者作为研究对象，比较PET-CT、CT 检查分期结果，现报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

择取2018 年6 月—2019 年6 月期间于本院体检确诊为非小细胞肺癌的60 例患者为研究对象，所有患者均进行PET-CT、CT 检查。参与研究的患者中有男性31 例、女性29 例；年龄37 ～77 岁，均数（57.06±7.23）岁；癌症类型：腺鳞癌、腺癌、鳞癌例数分别为5 例、22 例、33 例。本次研究已取得院伦理委员会的批准。所选患者均已签署知情同意书；已排除存在其他恶性肿瘤的患者。

2.2 方法

CT 检查：使用CT（Siemens AG，国食药监械（进）字2013 第3705502 号）进行检查，首先设置参数120kV，250mA，螺距1.5:1，扫描长度300m，矩阵512×512，层厚5mm ～10mm 之间。指导患者取平卧位，于肘部静脉注入120ml 碘海醇，延迟20s 后进行扫描，根据扫描结果做出诊断。

PET-CT 检查：检查前告知患者禁食6h，并从肘部注射4.5MBq/kg 弗唐派特，使其平卧休息1h。而后自颅顶到股骨上端用螺旋CT（中国乐凯胶片集团公司,冀保食药监械（准）字2013 第1310011 号）扫描，再用PET 作全身断层显像。待数据标准后进行横切面、冠状面、矢状面图像重建，经多层面成像后与CT 图像融合。由经验丰富的医师勾画肿瘤兴趣区，获得最大标准摄取值（SUVmax）后取平均值。

2.3 诊断标准

CT 诊断标准：经CT 检查，发现淋巴结短径≥10mm 为恶性肿瘤，＜10mm 则为良性。

PET-CT 诊断标准：若感兴趣区内的最大标准摄取值（SUVmax）≥2.5 则视为恶性，反之视为良性[3]。

非小细胞肺癌分有TNM 期，T 代表肿瘤大小，N 代表有没有淋巴结转移，M 代表有没有远处转移划分。

2.4 统计学方法

用SPSS20.0 统计学软件对本次数据进行分析，计数资料以（%）表示，并行χ2检验。以P＜0.05 说明两组数据存在统计学差异。

3 结果

3.1 PET-CT、CT 检查结果

手术病理确诊43 例恶性、17 例良性。PET-CT 确诊40例真阳性、15 例真阴性、漏诊3 例、误诊2 例；CT 确诊34 例真阳性、9 例真阴性、漏诊9 例、误诊8 例。PET-CT诊断非小细胞肺癌的诊断符合率（91.67%）高于CT 检查（71.67%）（χ2=8.01，P＜0.05）。

3.2 PET-CT、CT 检查疾病分期的诊断符合率比较

这两种方法检查分期的总例数为真阳性与真阴性的总和，其T 期诊断符合率、N 期诊断符合率比较，ET-CT 诊断符合率更高（P＜0.05），但M 期诊断的符合率比较，PET-CT 与CT 检查无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 PET-CT、CT 检查疾病分期的诊断符合率比较[n（%）]

4 讨论

本次研究得出，PET-CT 诊断非小细胞肺癌的符合率高于CT 检查（P＜0.05），这表明，PET-CT 在非小细胞肺癌的诊断中具有极高的价值。PET-CT 通过图像融合能够更好的显示出患者体内的解剖信息，并能为医师提供更多的检查功能，以提高诊断该疾病的准确性。此外，该检查方法利用博FDG 的摄取水平反映出肿瘤组织的增长、繁殖及大小等，使得T 分期诊断的准确率大大提高。本研究得出，PET-CT对T期、N期的诊断符合率高于CT检查（P＜0.05），就表明PET-CT 可明确诊断T 期、N 期的非小细胞肺癌。这是因为CT主要是通过淋巴结短径来确定该疾病的N分期，但淋巴结的转移与肿瘤大小关系不大，而PET-CT 可清晰显示肿瘤的大小，并能更清晰的查看到淋巴结转移的位置，其与CT相比，在非小细胞肺癌T期、N期的诊断准确性更高。另外，对比两种检查方式的M 期诊断的符合率发现差异并不显著（P＞0.05），这表明，PET-CT 与CT 检查非小细胞肺癌M 分期的效果相同。

综上，PET-CT 在非小细胞肺癌的诊断中，能够更好的对T 期、N 期的非小细胞肺癌患者作出更准确的判断，为临床治疗该疾病提供重要的依据。