“理气活血化瘀通腑方”联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻的临床观察

周华

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

粘连性肠梗阻是一种常见的急腹症，腹腔炎、腹部手术疾病史均会导致肠道粘连，部分患者也会出现肠梗阻现象，临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等，病情严重者易出现肠坏死。西医保守治疗的治愈率低，并发症多，部分患者需再次行肠道粘连松懈手术，存在复发可能，给患者造成极大痛苦[1]。目前，临床治疗粘连性肠梗阻多采用非手术方式治疗，中医学认为，粘连性肠梗阻是因腑气不通、气滞血瘀所致，采用中医治疗效果显著。中医治疗的经验丰富，可发挥整体优势，达到标本兼治的目的[2]。因此，本组研究我院特选取70 例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，探究理气活血化瘀通腑方联合穴位贴敷的临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的粘连性肠梗阻患者70 例，入选时间为2018 年5 月至2019 年5 月，主要表现症状为恶心呕吐、腹胀、腹痛，肛门停止排便排气，体征检查存在肠型、蠕动波，伴发轻压痛，存在高调金属音、气过水声，经腹部X 线显示气液平面，经CT 或MRI 检查确诊；排除非粘连性原因导致的肠梗阻，排除存在其他肠道合并症者，排除存在休克以及重要脏腑器官衰竭者。以电脑随机分组法分为两组，每组各有患者35 例，对照组中男19 例，女16 例；年龄32-73 岁，平均（51.59±3.57）岁，梗阻时间0.5 小时至4 天，平均（18.41±6.27）h；观察组中男17 例，女18 例；年龄28-76 岁，平均（48.89±4.97）岁，梗阻时间0.5 小时至4 天，平均（18.38±5.87）h；两组资料比较未见统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组给予常规西医治疗，包括胃肠减压，禁食，补充水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱，给予广谱抗生素与奥硝唑，肠外营养对症支持治疗。观察组在对照组基础上给予中医治疗：①中药理气活血化瘀通腑方组方：当归尾、延胡索、川穹、赤芍、刘寄奴、枳壳各10 g，白芍、生白术各20 g，红藤30 g，炙甘草6g，以水浓煎200 mL，早晚2 次从胃管内注入，待胃管拔除后，早晚2 次口服给药。②穴位贴敷组方：细辛200 g，生川乌、干姜各250 g，吴茱萸、川芎、花椒500 g，白附子100 g，研磨成粉，用黄酒、麻油调制成糊，搓成球形药丸，直径在1 cm 左右即可；取穴：双侧天枢、大肠俞、上巨虚、足三里；将药丸放于胶布中央部位贴敷于选取穴位上，每日1 次，每次敷贴时间为3 h。

1.3 观察指标。采用中医症候评分对患者治疗后的临床症状程度进行评估，包括排便排气、腹部胀痛、恶心呕吐、口苦口干，评分区间在0-3 分，无症状评0 分，症状严重评3 分，分数越高症状程度越严重[3]。

1.4 统计学处理。选用SPSS 20.0 软件，计量资料：用t 值检验，描述用；计数资料：用值检验，描述用（%）；P＜0.05 时，存在统计学差异。

2 结果

治疗后，观察组的临床症候评分与对照组相比明显较低，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床症状评分比较，分）

表1 两组临床症状评分比较，分）

分组 例数 排便排气 腹部胀痛 恶心呕吐 口苦口干对照组 35 1.21±0.21 1.61±0.21 1.21±0.14 1.36±0.14观察组 35 0.67±0.27 1.02±0.27 0.74±0.24 1.05±0.15 t - 9.3397 10.2045 10.0074 8.9382 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

粘连性肠梗阻是一种常见的急腹症，约占肠梗阻的40%-60%左右，病情轻微者的临床症状主要为腹痛、腹胀，病情严重者易出现肠道坏死、感染性休克，严重时也可导致死亡[4]。西医治疗粘连性肠梗阻多采用保守方式治疗，通过胃肠减压，抗感染，纠正水电解质平衡等，有效改善患者的临床症状，但是临床治愈率低，复发率高。针对保守治疗无效者需行手术治疗以缓解病情，但是仍无法根治，病情迁延难愈，对患者的生命安全存在极大威胁。

中医学将粘连性肠梗阻归属于“腹痛”、“腹胀”、“便秘”等疾病范畴。粘连性肠梗阻多是因腹腔炎症、腹腔手术病史等，导致患者气血损伤、脏腑经络失常，气血双失，六腑功能失司，脏腑不同、气滞血瘀，导患者体内浊物壅塞于肠道，阻碍肠道内气血运行，肠腑不通，大便于肠道内闭塞，致患者出现腹满、疼痛、胃气上逆、呕吐等症状[5]。中医治疗应以活血理气，化瘀通路为主。本组研究中选取的理气活血化瘀通腑方，组方中选用当归尾、赤芍、川芎与红藤具有通经活血，养血化瘀之效；延胡索、枳壳与白芍药具有理气通腑、和胃去湿。诸药合用可达化瘀通腑、理气活血之效。

穴位贴敷疗法是以中医经络学理论为基础，穴位贴敷可对穴位进行局部刺激，促进肠道蠕动，选取的中药具有活血化瘀之效，可改善肠道微循环，使肠道内糜烂黏膜得以修复，使腹部胀痛症状有效改善。选取的大肠俞具有理气通腑、调和肠胃之效；天枢穴可疏通肠腑，化食行滞；上巨虚可调和肠胃，疏通经络；足三里可健脾益胃，舒经活络，提升人体抵抗力与免疫力[6]。

本组结果显示，观察组的中医症候评分明显低于对照组（P＜0.05）；结果提示，相比于单纯西医治疗，在西医基础上应用中医联合治疗方案，可有效改善患者的临床症状，效果显著。分析可知，穴位贴敷与中药联合应用，可使大便通畅，通顺脏腑之气，改善恶心、呕吐等临床症状。加用的健脾益气之药，可补充气血，提高脏腑功能。促进肠道蠕动，避免大便壅滞，降低疾病复发率。经临床药理研究可知，当归与川芎可使急性血瘀证有效改善，促进肠蠕动，改善肠内微循环，使肠道得以再通；白芍可使肠道痉挛症状有效改善，缓解腹部疼痛。

综上所述，粘连性肠梗阻在西医治疗基础上，应用穴位贴敷联合理气活血化瘀通腑方，临床疗效显著，可使患者临床症状有效改善，具有推广价值。