益生菌和美沙拉嗪治疗炎症性肠病的价值分析

刘飞

（江苏省涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

0 引言

炎症性肠病主要指的是缺乏明确病因的一种慢性肠道疾病，比较常见的是克罗恩病和溃疡性结肠炎，可累及回肠、直肠以及结肠等部位，以腹泻、腹痛症状为主要表现，严重的情况下，还可出现血便，严重影响患者身心健康。当前在治疗炎症性肠病时，通常以药物为主，包括柳氮磺胺砒啶、益生菌以及美沙拉嗪等，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文研究了益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。按照随机数字法将我院2018 年1 月至2019年1 月收治的114 例炎症性肠病患者分为两组，每组57 例。观察组病程（4.52±2.12）年，年龄（34.2±9.1）岁，其中25 例为女性、32 例为男性，疾病类型：25 例为克罗恩病、32 例为溃疡性结肠炎；对照组病程（4.55±2.17）年，年龄（34.4±9.3）岁，其中26 例为女性、31 例为男性，疾病类型：23 例为克罗恩病、34 例为溃疡性结肠炎。两组的疾病类型、病程等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均接受常规抗炎治疗，对照组采用单一美沙拉嗪治疗，即口服美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：黑龙江天宏药业股份有限公司，国药准字H20103359，规格0.25 g），1g/次，3 次/d，8 周为1 个疗程。而观察组在上述治疗的基础上，再运用益生菌治疗，即双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格0.5 g），2 片/次，每天3 次，1 个疗程为8 周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床效果：根据《炎症性肠病诊断治疗规范的建议》评价疗效：①显效。经内镜检查，结果显示肠道黏膜恢复正常，且反酸、嗳气等症状消失；②有效。腹痛、反酸等症状改善明显，且经内镜检查，结果显示肠道黏膜病变改善明显；③无效。症状和体征变化不明显。

1.3.2 炎症因子：于治疗前后，分别采集患者5 mL 肘静脉血，经离心处理后，对血清进行分离，按照常规方法，对炎症因子水平进行检测，包括干扰素-γ（INF-γ）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。

1.3.3 不良反应：治疗期间，对两组患者的不良反应发生情况进行观察，包括腹泻、皮疹、纳差以及恶心呕吐等，并计算不良反应发生率。

1.4 统计学分析。本次数据由SPSS 24.0 软件分析，其中计数资料比较行χ 2 检验，并且运用t 检验计量资料对比，以P＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。经过8 周治疗后，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组炎症因子水平对比。两组治疗前的各项指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的IL-6、TNF-α 以及IFN-γ 水平均明显下降，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标比较

表2 两组各项指标比较

组别IFN-γ（pg/mL） IL-6（pg/mL） TNF-α（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=57） 9.48±1.22 4.37±0.61 20.05±2.17 15.33±1.45 3.51±0.62 1.99±0.23观察组（n=57） 9.56±1.25 2.86±0.43 20.12±2.33 10.07±1.03 3.59±0.66 1.18±0.16 t 0.863 9.563 1.108 10.673 0.454 6.973 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较。治疗期间，虽然相比较对照组而言，观察组的不良反应发生率低，但是组间比较无差异（P＞0.05），见表3。

3 讨论

表3 两组不良反应对比[n（%）]

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，炎症性肠病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制尚不明确，可能与遗传因素、外部环境因素以及肠道免疫系统失调等有关[1]。临床上在对炎症性肠病进行治疗时，美沙拉嗪是比较常用的一种药物，其成分主要为5-氨基水杨酸，能够对炎症介质如血小板活动因子、白三烯B4 以及前列腺素E2 等合成进行抑制，使机体炎症反应减轻，并且美沙拉嗪进入机体后，能够向乙酰化合物转化，其具有较长的半衰期，一般为5-10 h，不良反应少，具有较高的安全性[2]。有文献报道，肠道微生态失衡是导致炎症性肠病的一个重要因素，若肠道微生态失衡，则会减少有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等数目，增加致病菌数量，危害肠道免疫系统，损伤上皮组织，从而导致炎症反应[3-5]。益生菌作为一种微生态制剂，其作用机制包括以下几点：①平衡肠道菌群。可以使肠道有益菌增加，使有害致病菌数量减少，对肠道菌群进行调节；②增强肠黏膜免疫功能。可以增加非T 细胞依赖性IgA 的分泌，使巨噬细胞对病原菌的吞噬能力提高，并且还能对巨噬细胞释放TNF-α 进行抑制，对肠黏膜免疫功能进行调节；③使黏膜屏障功能增强。益生菌可以生成大量的乙酸和乳酸，可以使肠道内酸度降低，对有害微生物的生长繁殖进行抑制，并且还能生成生物表面活性剂，对病原微生物进行阻止[6-8]。

综上所述，在炎症性肠病患者的临床治疗中，联合运用美沙拉嗪和益生菌，不仅可以减轻机体炎症反应，提高治疗效果，还不容易发生不良反应，具有较高的安全性，值得推广。