瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的疗效分析

廖丽芳

（贺州市人民医院 麻醉科，广西 贺州 542899）

0 引言

脑出血，即为非外伤性脑实质内血管破裂所致出血，急性期病死率约为35%。发病原因和较多因素有关，如：高血压、糖尿病、气候变化、不良嗜好、情绪激动等[1]。主要表现：运动障碍、语言障碍、意识障碍、头痛、头晕等。本次研究将我院近1 年来收治的脑出血患者作为研究对象，分析分别采用瑞芬太尼+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚手术麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。通过随机数字表法分组，将我院2016 年末至2018 年末收治的78 例脑出血患者，分为实验组和参照组，每组均为（n=39）。实验组中男、女分别为21 例、18 例；病例年龄为32-78 岁，平均（55.6±5.4）岁。出血位置中，基底节区者、丘脑区者、脑叶区者、破入脑室者、脑室铸型区者各27 例、4 例、3 例、3 例、2 例。参照组中男、女分别为22 例、17 例；病例年龄为30-80 岁，平均（55.5±5.2）岁。出血位置中，基底节区者、丘脑区者、脑叶区者、破入脑室者、脑室铸型区者各25 例、5 例、4 例、3 例、2 例。所有脑出血病例一般资料，均经统计学软件加以分析及处理，结果显示统计学意义不突出，P＞0.05。入选标准：接受CT 检查确诊[2]者、签署知情同意书者。排除标准：对本次研究使用麻醉药物禁忌者。

1.2 方法。两组麻醉前均禁食12 h、禁水8 h，手术前给予顺阿曲（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司；国药准字：H20060868）、力月西咪达唑注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20031071）。

1.2.1 实验组：采用0.05 mg/kg 咪达唑仑+1.5 mg/kg丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司；国药准字：H20010368）+1.5 ug/kg 瑞芬太尼（生产厂家：山西振东泰盛制药有限公司；国药准字：H20065436），静脉注射，实行麻醉诱导。

1.2.2 参照组：给予0.05 mg/kg 咪达唑仑+1.5 mg/kg 丙泊酚+2 ug/kg 芬太尼静脉注射麻醉诱导。两组3 min 后气管插管，经间断正压通气IPPV 维持呼气末二氧化碳为30-40 mmHg。这时，实验组以每小时4 mg/kg 持续泵入丙泊酚，每小时0.15 ug/kg 的舒芬太尼处理；参照组以每小时5 mg/kg 丙泊酚、每小时0.05 ug/kg 芬太尼处理。30 min 后，调整麻醉深度后严格控制患者的血压，停药时间直至完成手术。

1.3 观察指标。对两组脑出血患者不良反应情况、自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量，予以观察和比较。

1.4 统计学分析。本次研究中，两组脑出血患者的临床全部数据均列入SPSS 20.0。计量资料、两组自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量的对比，均经均数差表示，行t 予以检验。计数资料、两组不良反应情况的对比，均经率%表示，行χ2予以检验。对比结果为P＜0.05，则可代两组对比意义存在。

2 结果

2.1 实验组及参照组不良反应比较状况研究。实验组不良反应发生率和参照组比较，前者明显低于后者，P＜0.05，见表1。

表1 实验组及参照组不良反应比较状况研究[n（%）]

2.2 实验组及参照组自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量比较状况研究。实验组自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量，和参照组比较，P＜0.05，见表2。

研究表2 实验组及参照组自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量比较状况

研究表2 实验组及参照组自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量比较状况

组别 自主呼吸恢复时间（min） 丙泊酚使用剂量（mg）实验组 5.11±0.61 133.22±30.32参照组 7.05±0.77 308.62±48.61 t 12.3330 19.1195 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑出血的发生，对患者的正常生活，乃至生活质量和生存质量，均会构成严重的影响。临床方面需经手术方式治疗，手术麻醉的效果直接关系到手术的效果，本次研究采用的瑞芬太尼为阿片受体激动剂，见效速度快、代谢速度快，具有超短效的特点，镇痛效果较佳[3]。丙泊酚，为全身经脉麻醉剂，使用该药不会对患者肌内自主运动构成不良影响，可实现稳定麻醉诱导效果，镇静催眠作用较强。与此同时，丙泊酚的应用还能对药物传入迷走神经、中枢化学感受器构成抑制[4]。上述两种药物联合应用于脑出血患者手术麻醉中，起效及代谢的速度较快[5]。本次研究结果显示，两组患者不良反应发生率、自主呼吸恢复时间、丙泊酚使用剂量比较，均有明显的差异性，P＜0.05。由此能够看出，脑出血患者手术麻醉中，运用瑞芬太尼+丙泊酚，可获得较好的手术麻醉效果，降低丙泊酚实际使用剂量、不良反应发生率，而且有助于患者及早恢复自主呼吸，不会增加患者的心理负担、经济负担[6-9]。

总而言之，瑞芬太尼+丙泊酚应用于脑出血患者手术麻醉中的效果显著，且不易于产生严重的不良反应，可降低丙泊酚使用剂量，促使患者及早恢复自主呼吸[10-11]。