Solitaire 支架机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者疗效研究

梁华，代林志，赵冬

（石河子市石河子大学第一附属医院 神经外科，新疆 石河子 832000）

0 引言

急性脑梗死指的是十分普遍的脑血管类疾病之一，临床中大多借助静脉溶栓治疗这类患者，这一方式就是在患者发病后的有效时间窗中，借助静脉注射溶栓类药物以促进堵塞血管得到再通，并促进脑组织中的供血得到恢复[1]。文章由2017 年11 月至2019 年4 月，选出我院收入的74 例急性脑梗死病例，现在总结如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料。由2017 年11 月至2019 年4 月，选出我院收入的74 例急性脑梗死病例，参照不相同的治疗方法，把其分成A 组、B 组，而其中，对A 组共37 例患者施予阿替普酶静脉溶栓治疗，对B 组共37 例患者施予Solitaire 支架机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗。在A 组中，男24 例，女13 例；年龄47-87 岁，平均（67.90±10.32）岁。B 组性别：男24 例，女13 例；年龄48-88 岁，平均（68.47±10.88）岁。通过比较2 组病人的基础资料后发现差异不明显，可对比，P＞0.05。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准：①2 组病人的资料一律获得本院伦理委员会审批；②2 组病人与（或）其家人一律知晓同意；③2 组病人的理解能力与表达能力等均正常，依从性颇高。

1.2.2 排除标准：①将合并如抑郁症、狂躁症及精神分裂症等精神异常者排除；②将哺乳期的女性和妊娠期的孕妇排除；③将合并有严重的肝脏疾病与心脏疾病者排除；④将对本次治疗使用的药物存在过敏症状者排除；⑤将治疗中途撤出本次研究者排除。

1.3 方式

1.3.1 A 组：施予阿替普酶静脉溶栓治疗：对患者施予0.6 mg/kg-0.9 mg/kg 的阿替普酶，但是，总剂量最大不可以超过90 mg，借助专用性稀释剂把阿替普酶进行稀释，得到100 mL 的药液，先对10%的进行静脉推注，在1 min 中注射结束，其余90%进行静脉滴注，在60 min 中注射结束。在治疗的1 d 后，对头颅CT 进行复查，并对患者施予阿司匹林进行口服。

1.3.2 B 组：对患者施予Solitaire 支架机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗：阿替普酶静脉溶栓治疗有关的方法与A 组患者相一致。Solitaire 支架机械取栓：借助头颅CT 检测以排除出血，借助CTA 检测以明确阻塞血管，借助DSA检测来明确病灶有关的情况；在对患者进行局麻后，借助sedingger 技术在右侧的股动脉进行穿刺与入路，放进6F 型导管鞘，处于导丝的引导下，在颈内动脉放置6F 型Gurding头端，借助造影检测颈内动脉系统，处于导丝的引导下，借助Solitaire 支架在血栓位置放置retriever 头部，并释放Solitaire 支架，在5 min 后拔除，检测血栓，并进行止血、包扎等有关的操作。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗疗效：在治疗后，评估并对比2 组患者治疗疗效：无效：在治疗结束后，神经功能（NIHSS）评分降低少于35%；有效：在治疗结束后，NIHSS 评分降低处于35%-65%之间；显效：在治疗结束后，NIHSS 评分降低高于65%。

1.4.2 并发症的总发生率：在治疗后，评估并对比2 组患者并发症的总发生率，而其中，并发症主要包括了牙龈出血、消化道出血、脑出血。

1.5 数据统计与分析。研究涉及的数据一律用软件SPSS 22.0 进行处理，[%，n]表示2 组的本次并发症的总发生率、治疗疗效，χ2检验组间的差异性，P＜0.05 表明具有意义。

2 结果

2.1 对2 组并发症的总发生率进行对比。在治疗后，对于并发症的总发生率，B 组较A 组更低（P＜0.05），具体见如表1。

表1 对2 组并发症的总发生率进行对比[n（%）]

2.2 比较2 组治疗疗效。在治疗后，对于治疗疗效，B 组较A 组更高（P＜0.05），具体见如表2。

表2 对2 组治疗疗效进行对比[n（%）]

3 讨论

急性脑梗死对患者的身心都会带来更多的伤害，其是由于脑内局部动脉血管发生狭窄或是阻塞，从而使得机体中的脑实质供血受堵，最后，引发缺氧缺血性坏死[2]。有研究人员指出了，对急性脑梗死患者进行治疗，应尽早确定诊断，并重建梗死病灶区中的血流供应，挽回发生缺血与坏死的各个脑组织[3]。以往临床中大多借助阿替普酶静脉溶栓来治疗急性脑梗死患者，尽管设施十分简易、操作也更为便捷，但是，其会使得多个部位发生出血，且血管总的再通率依旧无法满足临床需要，效果不够理想[4]。近几年，各项医疗技术得到了十分迅速地提升，使得机械性溶栓技术被运用到了临床中，对于静脉溶栓无法处理的问题，可以借助球囊扩张来进行处理，对于脑血管严重狭窄的患者而言，可以借助支架置入治疗[5]。Solitaire 支架是一种新兴的颅内专用性自膨式取栓支架，其释放过程就是一次支架成形，能够十分迅速地促进阻塞血管得到再通；此外，Solitaire 支架还能够回收，可以多次地进行重复性取栓，只要患者具有重度狭窄血管，就可以十分快速地对患者进行支架置入治疗，且其血管总的再通率更高，特别适宜运用到大血管取栓手术中[6]。

在本研究中，在治疗后，对于并发症的总发生率，B 组较A 组更低（P＜0.05）。在治疗后，对于治疗疗效，B 组较A 组更高（P＜0.05）。由此证实了，Solitaire 支架机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗能够促进治疗疗效最大限度地得到提升，并尽可能地避免脑出血、消化道出血等各类并发症的发生。

综上所述，Solitaire 支架机械取栓联合阿替普酶静脉溶栓治疗对于急性脑梗死患者而言，能够在提升其血管总再通率的同时，增强治疗的效果，建议临床推崇使用。