膝盖疼痛为哪般

◎ 张庆文/受访 凌茜雯/文

动一动，膝关节就痛，怎么回事？常见原因之一是骨关节炎作怪，别以为它是老年病，如今，很多白领常年久坐办公室，缺乏锻炼，也概莫能外。

状况一：只是爬楼梯痛，蹲下痛对策：别怕痛，多锻炼

广州中医药大学第一附属医院三骨科副主任张庆文教授指出，如果只是做某些特定动作时痛，或在某些特定天气条件下痛，多见于骨关节炎早期。这时，“无须用药，适当休息，循序渐进地锻炼，注意关节保暖，症状会慢慢消失”。

这种痛跟关节软骨缺乏营养、软化有关。本来软骨硬邦邦的像个椰子，外力作用时，会得到缓中，再传导到骨头。而软骨软化后，就像煮熟的糯米团，一按一个坑，外力便能直接穿过它传递到软骨和骨头接触区域的神经感受器，使人感到疼痛。

“坚持运动让肌肉有力量，才能带动关节活动。关节软骨需要反复挤压，才能进行营养交换。”张庆文教授说。

该做什么运动呢？“快步走、平地骑自行车、靠墙静蹲、直腿抬高等都可以，贵在坚持。切记不要爬山，不要做跳跃运动，打太极时蹲高一点。”

状况二：坐着痛，睡觉也痛对策：别怕副作用，吃止痛药可以改善

如果痛到都影响正常生活了，建议吃止痛药。否则，休息不好，往往会引发不良情绪，导致食欲不佳，甚至影响全身正常机能。

很多老年人不愿意吃药，担心有副作用。张庆文教授指出，关节痛所用到的止痛药属于非甾体抗炎镇痛药，跟吗啡等中枢性止痛药不同，一般不会成瘾。确实，它也可能存在不良反应，最常见的是恶心、胃痛等胃肠道反应，还可能影响神经系统、心血管系统等。对此，医生都有应对之策。例如，谨慎选择止痛药的种类，并配合使用一些对消化道有保护作用的药物进行预防。

“理疗、推拿、针灸等，对疼痛也有改善作用，但当骨关节炎比较严重时，效果可能就不明显了。”

状况三：不仅痛，关节还有积液、肿胀对策：“封闭针”该打还得打

俗话说的“封闭针”属于糖皮质激素。部分患者闻之色变：“我不打，会把我打坏的。”“其实，‘封闭针’对于抑制关节异常分泌的作用远远强于单纯吃药。”张庆文教授说，关键是要严格遵循适应证，避免短时间内反复打。注意，一些人打“封闭针”后，觉得不痛了，就开始做运动。这万万不可。“所谓‘封闭针’，就是把炎症部位封闭起来，阻断它与外界的接触，人体就感觉不到痛了。其实，这时候，局部炎症还没有彻底消除，拼命运动会加重损害，很容易复发。”（感谢广州中医药大学第一附属医院院办通讯员锁卓琪、张秋霞对本文的帮助）