北海市113例皮肤基底细胞癌临床特点分析

韦海鹏 詹松 朱庆安 冯仙 陈贞娟 杨晓洁 张棋麟

【摘要】 目的 了解北海地區人群基底细胞癌临床特征。

方法 回顾性分析2013年8月1日至2019年8月1日北海市人民医院皮肤科诊治的113例经病理活检确诊为皮肤基底细胞癌病例临床资料和病理资料。记录患者的性别、年龄、发病部位、病程、肿瘤皮损大小、病理类型等基础资料，比较分析不同性别人群间的上述临床特征。

结果 本组基底细胞癌患者好发于60岁以上的老年人，占73.45%。其中男66例，平均（68.3±17.2）岁，女47例，平均（64.5±16.1）岁，男性和女性年龄比较差异无统计学意义（t=1.189，P=0.237）。113例患者中单发患者107例（94.69%），多发患者6例（5.31%），皮损数均为2个，均分布于面颊部。发病部位以面部、鼻部及头部多见，占84.95%，不同性别的发病部位构成比较差异无统计学意义（χ2=5.168，v=5，P=0.396）。66例男性患者，平均病程（6.94±6.32）年，47例女性患者，平均病程（7.88±7.21）年，两组比较差异无统计学意义（t=0.735，P=0.464）。113例患者合计皮损数125个，肿瘤皮损面积中位数为0.91 cm2。66例男性患者肿瘤皮损面积中位数为0.93 cm2，47例女性患者肿瘤皮损面积中位数为0.90 cm2，两组比较差异无统计学意义（Z=0.886，P=0.538）。113例患者中，结节型91例，男性54例（59.34%），女性37例（40.66%），非结节型22例，男性12例（54.55%），女性10例（45.45%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.168，P=0.682）。

结论 北海市基底细胞癌好发于老年人，多见于男性，其病程长，主要分布于头面部，临床及病理类型以结节型为主。在年龄、发病部位、病程、病理类型及肿瘤皮损面积等方面，未见与性别有关联。

【关键词】 基底细胞癌;临床特点;组织病理;性别

中图分类号：R739.5   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.04.007

Analysis of clinical characteristics of 113 cases of basal cell carcinoma of skin in Beihai city

WEI Haipeng1，ZHAN Song1，ZHU Qing'an1，FENG Xian1，CHEN Zhenjuan1，YANG Xiaojie2，ZHANG Qilin2

（1.Department of Dermatology&STD，Beihai People's  Hospital，Beihai 536000，Guangxi，China;2.Faculty of Life Science and Technology，Kunming University of Science and Technology，Kunming 650500，Yunnan，China）

【Abstract】 Objective To understand the clinical characteristics of basal cell carcinoma（BCC） in Beihai city.

Methods From August 1，2013 to August 1，2019，the clinical data of 113 BCC cases of skin diagnosed and treated by dermatology department of Beihai People's Hospital were analyzed retrospectively.The basic data of patients included sex，age，location，course of disease，size of tumor lesions and pathological types were recorded，and the above clinical characteristics of different groups were compared and analyzed.

Results The incidence of BCC in this group was 73.45% in the elderly over 60 years old.Among them，66 cases were males，and average age was （68.3±17.2） years，47 cases were females，and average age was （64.5±16.1） years，difference of age between males and females was not statistically significant（t=1.189，P=0.237）.Of the 113 patients，there were 107 single BCC patients（94.69%） and 6 multiple BCC patients（5.31%），the number of lesions was 2，all of which were distributed on the cheek.In this group，the main sites of the disease were face，nose and head，accounting for 84.95%，and there was no statistically significant difference in the composition of the disease sites between different genders（χ2=5.168，v=5，P=0.396）.The average course of disease was（6.94±6.32） years  in 66 men and （7.88±7.21） years in 47 women，and difference was not statistically significant（t=0.735，P=0.464）.Of the 113 patients， the total number of skin lesions was 125，and the median area of tumor skin lesions was 0.91 cm2.Among the 113 patients，the median area of tumor lesions in 66 males was 0.93 cm2，and that in 47 females was 0.90 cm2，there was no significant difference between the two groups（Z=0.886，P=0.538）.Among 113 patients，91 were nodular type with 54 males （59.34%） and 37 females（40.66%），22 were non nodular type with 12 male （54.55%） and 10 female （45.45%），and difference was not  statistically significant（χ2=0.168，P=0.682）.

Conclusion In Beihai city，BCC is more common in older men.It has a long course and is mainly distributed in head and face，and the clinical and pathological types are mainly nodular.There was no correlation between sex and age，location of disease，course of disease，pathological type and area of tumor lesions.

【Key words】 BCC;clinical features;histopathology;sex

皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）又称基底细胞上皮瘤，是皮肤科最常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内不断上升，人口的老龄化伴随着肿瘤发病数的增加，占所有皮肤恶性肿瘤的65%～75%[1]。基底细胞癌最主要的病因是紫外线辐射和遗传易感性，老年、男性、白皙的皮肤类型（Ⅰ型和Ⅱ型皮肤）、免疫抑制剂和砷剂的使用都是危险因素，脂肪摄入量高也与之有关[2]。基底细胞癌属于低度恶性肿瘤，局部可呈浸润性生长，早期极少发生转移，晚期可发生侵袭性转移。因此，掌握基底细胞癌的临床特点，有可能为早期诊断、指导治疗及预后提供帮助。目前国内对基底细胞癌大样本病例研究较为欠缺，本研究对我院近6年诊治的113例病例进行回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2013年8月1日至2019年8月1日北海市人民医院皮肤科诊治的113例经病理活检确诊为皮肤基底细胞癌住院病例作为本次研究对象。113例患者中男66例（58.41%），女47例（41.59%），男女比例为1∶0.71;年龄27～94岁，平均（67.5±18.1）岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：首次确诊患者;经病理诊断确诊;户籍为广西北海市，并长期居住，未离开者。排除标准：复发病例;多家医院重复确诊病例。

1.3 研究方法

查阅113例皮肤基底细胞癌患者住院病历，记录患者的性别、年龄、发病部位、病程、肿瘤大小、病理类型等资料，分析不同性别的上述临床特征的异同。

1.4 统计学方法

采用Excel 2007录入数据，以IBM SPSS Statistics 22统计软件进行统计学分析。计量资料服从正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料不服从正态分布，采用中位数（四分位间距）“M（P25～P75）”表示，组间比较采用秩和检验，间距计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 年龄分布及不同性别的发病年龄比较

本组基底细胞癌患者好发于60岁以上的老年人，占73.45%。见表1。113例患者中男66例，平均（68.3±17.2）岁，女47例，平均（64.5±16.1）岁，两组比较差异无统计学意义（t=1.189，P=0.237）。

2.2 发病部位

113例患者中单发患者107例（94.69%），多发患者6例（5.31%），皮损数均为2个，均分布于面颊部。本组患者发病部位以面部、鼻部及头部多见，占84.95%，其中男性多见。不同性别的发病部位构成比较差异無统计学意义（χ2=5.168，v=5，P=0.396）。见表2。

2.3 病程及不同性别的比较

从发现皮损到我院病理确诊为基底细胞癌的时间，113例患者中，病程最长40年，最短1个月，平均病程（7.78±6.62）年。66例男性患者平均病程（6.94±6.32）年，47例女性患者平均病程（7.88±7.21）年，两组比较差异无统计学意义（t=0.735，P=0.464）。

2.4 肿瘤皮损面积及不同性别皮损面积的比较

113例患者中单发皮损患者107例，多发皮损患者6例，合计皮损数125个，肿瘤皮损面积最小0.09 cm2，最大49.0 cm2，肿瘤皮损面积中位数为0.91（0.14～23.92） cm2。66例男性患者肿瘤皮损面积中位数为0.93（0.12～24.02） cm2，47例女性患者肿瘤皮损面积中位数为0.90 （0.15～23.88） cm2，两组比较差异无统计学意义（Z=0.886，P=0.538）。

2.5 组织病理学特点

113例患者中结节型（实体型）91例（80.53%），浅表型5例（4.42%），腺样型3例（2.66%），硬斑型2例（1.77%）。结节型91例中男性54例（59.34%），女性37例（40.66%），非结节型22例中男性12例（54.55%），女性10例（45.45%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.168，P=0.682）。

3 讨  论

本研究结果显示，60岁以上的患者占73.45%，发病高峰年龄为61～80岁（59.29%），提示本病多见于老年人，最年轻患者仅27岁，40岁以下的仅仅占2.65%，与国内学者报道的30%左右的结果[3～4]差距很大，更与国外学者[5～6]认为40岁以下的年轻人基底细胞癌的发生率呈明显升高趋势的观点不符。113例患者中男女比例为1∶0.71，男性患病率偏高，与缑文斌等人[3]报道一致，而与王恒等人[4]报道不同，说明基底细胞癌发病年龄、性别存在地方差异性，而发病是否呈年轻化趋势，仍有待观察。

113例患者从发病到我院病理确诊为基底细胞癌的时间，病程最长40年，最短1个月，平均病程（7.78±6.62）年。113例患者中男66例，平均病程（6.94±6.32）岁，女47例，平均病程（7.88±7.21）年，两组比较差异无统计学意义。大部分基底细胞癌患者病程长，进展缓慢，极少转移，同时也说明患者对该病的认知度不高、就诊率低。但是肿瘤瘤体通过向四周和向下扩大方式发展，头颈部皮损常常导致肿瘤在局部组织的入侵和破坏[2]，所以早期诊治对患者的预后具有重要意义。这就要求我们临床医生不断提高诊治能力，同时加强对高危人群的宣传，提高其对基底细胞癌的认知度，尽早就诊、筛查。

肿瘤的大小是评估肿瘤亚临床侵袭的一个非常重要因素。尽管肿瘤大小和它的侵袭程度没有线性关系，但是体积大的肿瘤要么是发病时间长，要么是恶性程度高，发展迅速，更容易侵袭到旁边的正常皮肤。本组113例患者中单发皮损患者107例，多发皮损患者6例，合计皮损数125个，肿瘤皮损面积最小0.09 cm2，最大49.0 cm2，肿瘤皮损面积中位数为0.91 cm2。66例男性患者肿瘤皮损面积中位数为0.93 （0.12～24.02） cm2，47例女性患者肿瘤皮损面积中位数为0.90 （0.15～23.88） cm2，两组比较差异无统计学意义。SPENCER等[7]的研究发现肿瘤直径大于2 cm术后复发率远高于直径小于2 cm者，提示亚临床侵袭程度和肿瘤的体积正相关。本组病例由于术后随访资料详实者不多，未能统计分析患者术后复发等指标。

本研究单发患者107例（94.69%），多发患者6例（5.31%），皮损数均为2个，均分布于面颊部。发病部位以面部、鼻部及头部多见，占84.95%，不同性别的发病部位构成比较差异无统计学意义。北海市地处广西壮族自治区南端，北部湾东北岸，气候属海洋性季风气候，具有典型的亚热带特色，日照时间长，提示本地居民发病与长期日光暴晒有关。在美国每年的新发80万基底细胞癌病例中，非曝光部位发病率逐渐提高，而躯干部位增长最快，这可能与近年来人们崇尚日光浴及皮肤晒黑的潮流有关[8]。故临床医生也应重视非曝光部位的可疑皮损，加强活检意识，提高早期诊断率。

在病理类型方面，本研究结果显示，113例患者中结节型（实体型）91例（80.53%），浅表型5例（4.42%），腺样型3例（2.66%），硬斑型2例（1.77%）。与国内外研究[3～6，9～10]基本一致。结节型91例中男性54例（59.34%），女性37例（40.66%），非结节型22例中男性12例（54.55%），女性10例（45.45%），两组比较差异无统计学意义，未见性别差异。

本研究发现，北海市基底细胞癌好发于老年人，多见于男性，其病程长，主要分布于头面部，临床及病理类型以结节型为主。在年龄、发病部位、病程、病理类型及肿瘤皮损面积等方面，未见与性别有关联。由于早期（2013～2014年）病例在资料的详实度上略有不足，未能分析民族、职业等因素与基底细胞癌有无关联，同时也没有完成皮疹是否有淋巴结或远处转移的组间比较。这可能是本课题组下一步的研究方向。希望本观察结果能对本地区乃至类似的纬度、气候的城市进行基底细胞癌疾病防控提供参考。

参 考 文 献

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[3]  缑文斌，于涛，张巍.皮肤基底细胞癌364例临床病理分析[J].实用皮肤病学杂志，2017，10（5）：280-283.

[4]  王恒，冯盼盼.皮肤基底细胞癌64例临床病理分析[J].皮肤病与性病，2018，40（4）：580-581.

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（收稿日期：2020-03-15 修回日期：2020-04-02）

（编辑：梁明佩）

基金项目：北海市科技计划项目（北科合201884029）

作者简介：韦海鹏，男，副主任医师，医学学士，研究方向：皮肤病与性病学。E-mail：469486147@qq.com

通信作者：张棋麟。E-mail：zhangql@kust.edu.cn

[本文引用格式]韦海鹏，詹松，朱庆安，等.北海市113例皮肤基底细胞癌临床特点分析[J].右江医学，2020，48（4）：272-275.