生脉散合六味地黄丸在2型糖尿病气阴两虚证治疗中的效果观察

张晖 周强 王山

【关键词】生脉散;六味地黄丸;2型糖尿病;气阴兩虚证;血糖水平

2型糖尿病是慢性内分泌系统疾病中的常见类型，以慢性血糖升高为主要特征，随着病情进展不仅可诱发心脑血管疾病，还可导致糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变等并发症，甚至因糖尿病足坏疽而导致截肢，给患者的身心健康及生命安全带来极大的威胁[1]。西医临床常口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平，但部分患者血糖控制效果常不尽人意。中医认为，2型糖尿病属“消渴症”范畴，主要病机为气阴两虚，以阴虚为本，燥热为标，因此在西医治疗的基础上联合气阴双补法对提高治疗效果具有促进作用[2]。本研究旨在探讨生脉散合六味地黄丸在2型糖尿病气阴两虚证治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的206例2型糖尿病气阴两虚证患者为研究对象，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》及WHO推荐的2型糖尿病相关的诊断标准，中医辨证分型为气阴两虚证，患者自愿参与本次研究，且排除伴有严重感染、伴有严重的肝肾功能障碍、高渗性昏迷、精神病史、妊娠及哺乳期妇女、治疗依从性差及药物过敏史者。其中男113例，女93例，年龄41-73岁，平均（53.65±3.72）岁，病程1-12年，平均（5.37±1.12）年;体质量指数（BMI）20～27kg/m2，平均（24.58±1.76）kg/m2。根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组两组，每组各103例，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义 （P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服二甲双胍或注射胰岛素等控制血糖水平，研究组患者在对照组的基础上接受联合生脉散合六味地黄丸治疗，组方：地黄20g，黄芪、太子参各18g，麦冬15g，山萸肉、山药各12g，丹皮、泽泻各10g，甘草6g。热盛者加黄连、黄芩;胃阴虚者加玉竹、天花粉;肺阴虚偏重者加玄参、南北沙参;肾阴虚者加桑葚、牛膝;气滞血瘀者加川芎、当归;失眠者加何首乌;皮肤瘙痒者加白鲜皮、苦参;气虚严重者重用黄芪、太子参。将诸药水煎浓缩至200mL左右，分2次口服，每日一剂，连续治疗4周。 比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后取患者空腹条件下外周静脉血5mL，离心分离出血浆后分别采用葡萄糖氧化酶法、采用免疫层析法测定两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平[3]。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：治疗后患者目标症状消失，FBG、2hPG水平下降40%以上或降至正常范围;有效：治疗后患者目标症状明显改善，FBG、2hPG水平下降20%-40%;无效：治疗后各指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后血糖水平变化

治疗后两组患者血糖水平明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

生脉散方中太子参气阴双补、益气生津;麦冬益气养阴;两者联用生津止渴、平衡阴阳、益气养阴作用显著。现代药理研究表明，生脉散可有效抑制糖原分解，增强抗氧化物酶活力，促进胰岛素分泌，改善B细胞功能，有效降低血糖水平。六味地黄丸中熟地、山萸肉补肾填精、滋阴养血;泽泻清泻肾火;山药滋肾补脾;茯苓健脾渗湿;牡丹皮清泻肝火，与生脉散配伍具有养阴生津、养血补肾、生津止渴之功效。联合西药可协同性的提高降糖效果，控制病情进展。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），治疗后两组患者血糖水平明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，生脉散合六味地黄丸可有效控制血糖水平，提高治疗效果，对促进2型糖尿病气阴两虚证患者病情康复具有积极意义。

【参考文献】

[1]卢敏.加味生脉散治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察[J]. 北方药学， 2015，（2）：25-25.

[2]李洁. 生脉散合补中益气汤治疗气阴两虚型糖尿病的临床观察[J]. 中医临床研究， 2015，7（1）：101-102.

[3]张英凡. 六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（15）：196-197.

[4]邓小敏， 唐丽丽， 陆斌， 等. 生脉散合六味地黄丸治疗2型糖尿病气阴两虚证[J]. 中国实验方剂学杂志， 2014， 20（11）：192-194.