循证护理在脑梗死伴发高血压患者护理中的应用效果

谢冰华

【关键词】 循证护理;脑梗死;高血压;神经功能

脑梗死是因局限性脑组织血液供应障碍使局部脑组织缺血坏死所致的一种脑血管疾病，具有起病急、病情凶险、预后差的特点，可在短时间内造成脑部组织不可逆性损伤甚至导致患者死亡[1]。高血壓是脑梗死最为常见的一种并发症，合并发生时不仅增加治疗难度，同时会增加疾病的危害性，不利于预后改善。针对脑梗死伴发高血压临床上主要通过药物及康复训练来控制血压水平，促进机体功能恢复，提高其生活质量，但患者自身情绪、治疗依从性等均会影响康复效果，因此配合有效的护理干预尤为重要[2]。为此本研究以我院2017年8月至2019年8月收治的50例脑梗死伴发高血压患者为研究对象，探讨循证护理的临床应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的50例脑梗死伴发高血压患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均确诊为脑梗死伴发高血压，自愿参与本次研究，且排除病情不稳定、严重的颅脑损伤、精神病史、认知障碍及无法配合完成本次研究者。其中男28例，女22例，年龄60-75岁，平均（67.86±3.42）岁;高血压病程3-20年，平均（9.56±1.45）年;脑梗死病程13-27d，平均（18.76±2.34）d。根据随机抽样法将受试者分为对照组（n=25）和研究组（n=25），两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括病情观察、用药指导、饮食指导、体位护理等。

研究组患者在对照组的基础上接受循证护理，具体为：

（1）心理护理：脑梗死患者病情常不稳定，康复时间长，加之患者常伴有不同程度的功能障碍极易产生负面情绪，因此护理中应严密监测患者的情绪变化，耐心的向患者讲解脑梗死及高血压的相关知识、关联性及预后情况，同时耐心的向患者讲解临床治疗与护理的重要性，并通过分享临床成功案例、分散注意力等方式缓解患者的不良情绪。

（2）饮食护理：根据患者具体病情、自身喜好及意愿制定科学的饮食计划，指导患者高纤维素、高维生素、优质蛋白、低盐低脂饮食，以流质饮食为主，并在进食时取坐立位预防返流，吞咽困难者行鼻饲饮食并实施相应的鼻导管护理。

（3）并发症护理：定时帮助患者翻身，清洁皮肤及会阴部，嘱患者勤换衣物，保持身体干燥清洁，预防压疮、感染等并发症。同时加设床旁护栏、扶手及防滑垫，并嘱患者需专人陪护，预防坠床、跌倒等风险事件。

（4）康复训练：通过播放视频、讲解、演示等方式使患者及家属掌握康复训练的内容、方法及对病情康复的重要性。偏瘫者应打开关节，防止屈曲，结合患者情况进行被动及主动训练，训练时间及强度应循序渐进，以患者耐受为宜。失语者指导其进行发音练习，先从单音单字开始，再逐渐过渡到词、句、交谈等练习。

1.3 观察指标

采用神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）及日常生活功能水平量表（ADL）评价两组患者干预前后的神经功能及日常生活活动能力[3]。并比较两组患者干预前后的血压变化。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS19.0，P<0.05时为存在统计学差异，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较行t检验。

2结果

干预后两组患者的血压水平及NIHSS评分较干预前均明显降低，ADL评分较干预前均明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，残死率极高，高血压作为脑梗死的独立危险因素，与脑梗死并存时常会加重疾病的危害性，促进病情进展。循证护理是近年来新型的一种护理模式，将科研成果、临床实践经验及患者的护理需求相结合，合理配置资源，制定一系列动态性、系统性、科学性的干预措施，帮助患者缓解负面情绪，科学饮食，预防并发症，并提高康复训练依从性，以促进神经功能修复，提高日常生活能力[4]。本研究结果表明，干预后两组患者的血压水平及NIHSS评分较干预前均明显降低，ADL评分较干预前均明显升高，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，循证护理有助于控制血压水平，促进神经功能恢复，提高患者的日常生活活动能力，在脑梗死伴发高血压患者护理中具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]慕丽华，陈凤，张文燕，等.循证护理在脑梗死伴高血压护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2019，17（26）：2-3.

[2]王静.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（13）：1489-1494.

[3]唐美蓉.探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的效果及应用价值[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：777-778.

[4]李静，于秋实.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果分析[J].泰山医学院学报，2018，39（8）：942-943.