基于医护一体模式的快速流程护理在食管早癌ESD术中的应用效果研究

葛红优

【关键词】 食管癌;医护一体模式;快速流程护理;常规护理

我国消化道恶性肿瘤的发病率居高不下，且有连年升高的趋势，主要因为消化道肿瘤早期无明显症状，很多患者确诊疾病时已经处于晚期，难以进行有效治疗，难以有效延长患者的生存时间[1]。随着内镜技术在临床的广泛应用，消化道恶性肿瘤的确诊率逐年升高，很多食管早癌患者得到确诊，并进行内镜下黏膜剥离术治疗。但有研究[2]指出，在手术治疗食管早癌的基础上给予有效护理，效果显著。本研究主要分析基于医护一体模式的快速流程护理在食管早癌ESD术中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018.1-2019.10，本院收治食管早癌ESD术患者20例，根据双盲法分组，观察组10例的男女比是7：3;年龄在43-76（59.91±6.07）岁;病灶直径在0.3-2.9（1.6±0.4）cm。对照组10例的男女比是6：4;年龄在43-75（59.14±6.13）岁;病灶直径在0.3-3.0（1.6±0.5）cm。对比两组基本数据，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组10例实施常规护理，观察组10例实施基于医护一体模式的快速流程护理：

（1）收集资料：查询、核对患者的各项信息（如内镜的预约单、住院病历等等），确定可根据患者的内镜诊疗过程、病检结果与随访资料确定指标。

（2）成立护理小组：根据科室内医护人员的资源配置情况，合理选取资历深的主治医师与护理人员为小组成员，原则上一名一线医生必须配备两名责任护士，组建不同的小组，保证患者住院期间均可获得小组服务。

（3）完善护理方案：主治医师、护理人员一起讨论患者的病情，并站在患者的角度上完善相应的护理方案。精简护理方案中无效的护理措施，并根据预警评分制定相应的风险预防方案，組织小组成员开展流程护理。

（4）量化考核：选择具有代表性的、典型的共性风险指标作为硬性考核指标，排除会受患者心理状态影响的指标，从护理管理、护理满意度、护理质量等方面评估护理服务，找到护理中的不足，并进行持续改进。

1.3观察指标

两组患者的生存质量评分，采用 QOL-30 生存质量核心量表[3]获取，从四个方面评估，单项总分在0-30分，分值越高，患者的生存质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2结果

观察组10例的生存质量评分（物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能）显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

有研究[4]指出，食管癌患者的病死率居高不下的主要原因在于未在疾病早期得到有效确诊，疾病早期缺乏典型症状或无症状，患者自己未重视。在确诊患者疾病时，患者的疾病已经发展到中晚期，周围组织器官已经产生侵袭现象，或有癌细胞远处转移现象，已经失去了手术资格。

为有效治疗食管癌患者，需在食管癌早期及时给予手术治疗，ESD术是一种具有创伤性小，术后恢复快，癌细胞的完全切除率高，术后复发率高等特点的手术，且有研究[5]指出，食管癌早期患者行ESD术治疗后的五年生存率在95%-100%。而围术期有效的护理干预不仅可以进一步保证手术的治疗效果，还可有效缓解患者的不良情绪，改善患者的住院舒适度与住院满意度，可有效提高临床医疗服务的质量，可有效提高患者的术后生存质量。

由上可知，食管早癌患者行ESD术治疗期间实施基于医护一体模式的快速流程护理，效果显著。

【参考文献】

[1]钟霞，江涛，邓秀蓉.医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁负面情绪及免疫功能指标影响情况[J].中外医学研究，2019，17（26）：87-89.

[2]张素玭.医护一体化护理对食管癌根治术患者疾病不确定感及焦虑的影响[J].实用临床医学，2019，20（7）：91-93.

[3]龚妍宁，郑娟.医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响[J].基层医学论坛，2019，23（18）：2653-2654.

[4]张晨，曹娟侠.医护一体化护理在食管癌根治性放疗中的应用及对患者心理状态 生活质量的影响[J].山西医药杂志，2019，48（13）：1628-1631.

[5]姜美玲，张康，刘计宽， 等.医护患三位一体化呼吸道管理模式在微创食管癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（12）：26-29.