怎样对中暑的患者进行院前急救处理？

余彪

中暑一般发生在夏季，指的是人体处在热环境中出现的体温调节功能紊乱的现象，轻者存在身体不适的情况，重者则可能出现多器官衰竭的情况，直接对生命造成影响。针对中暑的具体情况，需进行常规性的检查，涉及到急救护理的具体要求，医护人员需要尽快落实。

1中暑的病因

中暑情况导致患者的免疫力下降，一般是在环境因素下导致的，尤其是高温下，由于长时间的劳动容易滋生不良因素，出现中暑的情况。部分受众强体力劳动导致出现疲劳的现象，如果没及时补充能量，则可能衍生中暑现象。

此外和受众的个人体质也存在一定的关系，个人体质因素容易产生影响，尤其是肥胖、年老体弱的受众，加上自身汗腺功能存在异常，长时间的高温下容易出现中暑的现象。

2中暑的院前护理

中暑前的护理指导有重要的作用，在整个阶段需要第一时间询问目击者，了解患者在发病阶段的实际情况，是否在高温的环境下工作，是否出现应激性反应或者是否出现头晕和头痛等现象，合理的检查之后能进一步确定病症。而后进行低血压和休克等现象的分析，依据患者的临床表現实施病症的进一步判断。在护士没有达到现场之前，指导现场人员对患者采取有效的急救措施。

2.1移动处理

出现中暑现象后立即将患者移到通风处，让患者平躺，如果应急条件允许的话，可以将其移动到空调房中，采用电风扇进行降温处理。需要将浸润的冷毛巾敷在患者的头部，解开患者的衣服，让患者安静的休息。此外对于呕吐的案例，将头偏向一侧，避免出现误吸的情况。针对重度中暑的案例，可以采用掐人中的方式，此类方式可以让病情轻的案例尽快苏醒。针对神智清楚不存在呕吐的案例，饮用清凉的饮料。护士到现场之后对患者的生命体征进行检测，对瞳孔的情况进行检查，依据临床诊断的要求，对重要的脏器指标分析，结合诊断结果治疗。

2.2适当补充体液

针对先兆中暑的案例，可以服用藿香正气液或者采用4℃的氯化钠液体等，业可将冰袋放在头部进行降温处理。此外热痉挛的案例可能大量出汗，导致水分和盐分的丢失，及时为患者补充盐水，针对出现虚脱的案例，将其送到医院进行进一步的治疗，严禁患者直立行走，针对肌痉挛严重的患者，可采用浓度为10%的葡萄糖酸钙进行静脉注射。

2.3确保呼吸道的通畅

依据临床实际反应得知，重症中暑的案例可能存在不同程度的意识障碍的情况，甚至不能主动排除分泌物或者呕吐物等。因此需要进行检查，将头偏向一侧，迅速清除口腔中的异物，必要的情况采用吸引器进行吸痰处理，而后进行吸氧。针对出现心脏骤停的案例，可以采用气管插管的方式进行抢救。

2.4降温处理

对中暑案例及时进行降温处理，患者发病后的1h内，尽量将温度降到38℃左右，等到患者的肛温降低之后，放慢速度，避免出现休克的现象。在降温护理的过程中，将患者的收缩压维持在90mmHg以上，整个阶段必须采用物理降温联合药物降温的方式对患者实施降温处理，急救车的温度进行合理的设定，可以在20-25℃之间，在患者的头部采用冰帽进行降温处理，避免出现冻伤的情况。在降温处理的过程中，针对出现寒战或者抽搐的患者，实施肌肉松弛的药物，进行肌肉注射，缓解存在的寒战以及抽搐等情况。

3中暑案例的急救护理要求

前期处理

由于患者的发作比较急促，在后期护理中要求了解患者的衍生因素，尽快处理。此外体温越高，持续的时间越长，组织损伤越严重一般情况下在1h内直肠温度降到37.8℃-38.7℃。在操作中不必拘泥于形式，以快速降温作为基础。针对出现重症损伤的患者，迅速将其转移到温度在20-24℃的环境下，可以将冰袋放在腹股沟周围，清醒后口服冰镇糖盐水，为患者进行湿毛巾冷敷处理。

维持呼吸道的通畅

首先需要将患者的呕吐物和口腔分泌物等清除干净，确保呼吸道的通畅，一般情况下，高流量的吸氧在4-6L/min，如果患者处在昏迷的情况下，如果血氧饱和度下降，需要给予吸氧处理，不能改变缺氧状态。可进行呼吸机辅助呼吸，在转运的过程中强化气道护理，避免分泌物堵塞气道。

支持脏器功能

重症中暑的案例尤其是热射疾病的患者，如果长时间出现高热以及缺氧的情况，可能对脑、心肾肺等功能产生影响。如果危害到患者的生命安全，可以实施降温处理，实现快速扩容。在维持呼吸道通畅的基础上，强化意识的评估，此外进行心电图和生命体征的检测等，维持酸碱的平衡。更为重要的是积极进行并发症的预防，对体温进行检测，一般情况下体温维持在38℃，血压脉氧不低于90%。

4中暑的预防事项

中暑现象的消极影响比较大，在饮食方面，需要注意的是补充水分，一般情况下夏季人体的水分发挥的比较多，不要等到渴了才喝水，此时身体已经是缺水的状态。身体中的微量元素可能随着水分的蒸发被带走，需要适当饮用一些盐水。尤其是有中暑病史的案例，饮食上以清淡为主，可以食用绿豆汤或者冬瓜汤等，食物选择润肺的。此外患者必须及时补充蛋白质，包括：鱼类、蛋类以及奶类等，可以食用预防中暑的新鲜蔬菜和水果等，包括：西红柿、西瓜以及苦瓜等。夏季需要准备好各种防晒工具，不要在炎热的时候出门。平日出门做好防晒工作，需要打遮阳伞，带太阳镜，有条件的情况下涂抹防晒霜，可以穿着透气性好的衣服，在炎热的情况下，可以使用披肩等。

如果需要长时间的进行户外运动，需要准备好防暑的药品，如藿香正气液、十滴水、仁丹等。阳光最强时，尽量不要待在户外，有条件的可适当进行午休。空调温度不要开得过低，室内外温差太大也会导致中暑。针对有中暑病史的患者进行适当的指导和教育，使其注意日常高温的护理事项，实现自我护理。尤其是在炎热的季节，由于气温比较高，人体的代谢旺盛，容易出现疲劳的情况，需要确保充足的睡眠，让大脑或者身体等得到放松，有助于工作和学习。在睡眠的过程中，注意不要空调直吹，避免患上空调病或者出现热伤风等现象。