护理延伸服务在脑卒中家庭护理中应用对健康宣教知识掌握情况及患者满意度的影响

李淑锐

【关键词】 护理延伸服务;脑卒中;家庭护理;健康宣教知识;满意度

脑卒中是极为常见的脑循环障碍，具有较高的致残率，可导致言语不清、吞咽困难与肢体偏瘫等并发症，对患者的生活质量具有明显影响[1]。高效护理能够取得较佳的治疗预后，减轻患者的伤残程度，恢复其生活能力。家庭护理是较为常用的护理模式，可提高患者于院外的护理能力，但患者对于家庭护理的认知度低，为此，本研究选取45例脑卒中患者，旨在探究护理延伸服务的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2019年10月间来院治疗的45例脑卒中患者，随机分A组和B组，分别是23例与22例。其中，A组男13例，女10例;年龄范围是34-80岁，平均（41.58±4.65）岁;首次发病20例，多次发病3例。B组男12例，女10例;年龄范围是35-81岁，平均（41.76±4.85）岁;首次发病18例，多次发病4例。两组患者基本资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组行常规家庭护理，即出院后进行电话随访，内容为健康宣教、用药指导和饮食护理等。A组行护理延伸服务，具体见下。

1.2.1 成立护理小组

组内成员包括主管护师2名，护师4名，神经内科医师1名。经过专业培训与技术指导后，成立护理小组。

1.2.2 建立档案

对所有患者进行建档处理，登记患者的姓名、住址、年龄与联系方式等信息，以便记录院外护理情况。

1.2.3 制定管理计划

出院时评估患者的生活能力，记录其功能障碍程度与类型。以小组讨论方式制定护理计划，包括平衡训练、肢体功能训练与语言训练。出院后每日定时回访，内容为：告知其饮食要点，坚持低脂与低盐饮食;指导其合理控制情绪，可通过音乐疗法或是情志转移法调节情绪;讲解血压監测方法。每周定时进行家庭访视，内容为：结合患者情况，制定锻炼计划，并指导其科学摆放体位，定时翻身，指导家属及时叩背，避免痰液堵塞呼吸道。制定活动功能训练，如活动四肢与踝关节等。告知家属多陪伴患者，了解病情变化，及时汇报患者情况，以调整护理方案。创建微信群，每周定时推送疾病知识，以图文或是视频方式普及饮食方法、用药注意事项、皮肤管理与康复训练方案等，并设置在线答疑环节，及时解答患者问题。

1.2.3 护理评价

每次家庭访视时，评价护理效果，对患者进行体格检查，评估其康复情况与独立生活能力，制定下一步康复锻炼计划，坚持系统且规范的护理原则。明确记录回访内容，告知患者其康复情况。

1.3 观察指标

利用自制调查问卷评估知识掌握评分，包括皮肤护理、康复训练、饮食护理与用药知识掌握评分，均10分，分数与掌握度正相关;利用自制评价表测评患者满意度，包括宣教行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共80分，分为满意（60-80分）、较满意（39-59分）和不满意（0-138分）。

1.5 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比健康宣教知识掌握评分

A组的健康宣教知识掌握评分均高于B组（P<0.05），见表1。

2.2 对比患者满意度

A组的患者满意度为95.65%，B组为72.73%（P<0.05），见表2。

3讨论

脑卒中的致病原因是脑循环障碍，引发弥散性与局限性脑血管事件，发病率高，且易导致偏瘫或语言功能障碍等后遗症[2]。患者出院后，需要进行系统化自我护理，以防止严重并发症。护理延伸服务是应用率较高的家庭护理，通过血压监测、病情评估与药物指导等内容可提高患者的疾病知识掌握度，并能针对性制定护理方案，纠正患者的不良饮食与生活习惯。护理延伸服务中，需要每日进行电话随访，了解患者的院外护理情况，每周进行1次家庭访视，指导康复训练与用药方法[3]。连续随访2周后，可根据患者情况，将电话随访延长至每周3次，做好回访记录，定时召开会议，分析护理问题，给出解决方案。此外，研究中加用网络教育方法，可利用社交软件进行健康宣教，具有灵活性和高效性特征。

结果中，A组的健康宣教知识掌握评分与护理满意度均优于B组（P<0.05），说明护理延伸服务可提高患者对于健康宣教知识的掌握度，获得其高度满意，具有推广价值。

【参考文献】

[1]阿依帕夏·麦麦提，田媛.探讨延伸护理服务提高脑卒中恢复期功能锻炼依从性的效果[J].中国保健营养，2019，17（17）：141.

[2]张洪丽，王利春，王蕊， 等.延伸康复护理服务对脑卒中患者独立生活能力和遵医行为的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（1）：102-104.

[3]邵明珍.延伸护理服务对脑卒中患者遵医行为和改善护患关系的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：38-39.