中药穴位敷贴联合常规西医治疗对COPD急性加重期患者的疗效观察

邹荣林 莫远强

【关键词】 中药穴位敷贴;西医;COPD;急性加重期

COPD作为危害中老年人群生命健康的常见呼吸系统疾病，流行病数据亦发现慢阻肺患者病死率高，为患者家庭及社会带来巨大地经济、公共卫生问题[1]。本研究选择选取2018年12月至2019年6月在我院收治的110例COPD患者作为研究对象，分析中药穴位敷贴联合常规西医治疗对COPD急性加重期患者的疗效，旨在为医务工作者及患者提供了一种更为安全、有效治疗治疗COPD急性加重期患者的方案，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年12月至2019年6月在我院收治的110例COPD患者，双盲随机将其分两组。其中对照组55例，男30例，女25例，年龄46～74岁，平均年龄（54.9±6.3）。研究组55例，男31例，女24例，年龄44～75岁，平均年龄（55.2±6.6）。纳入标准：患者均符合中华医学会颁布的COPD 诊治指南标准[5];年龄18～75 岁;入组前无特大疾病和精神障碍史;对本研究知情同意。排除标准：孕妇、哺乳期妇女;合并其他肺部疾病如肺癌、呼吸衰竭、咳嗽喘息、稳定期COPD等;心肝肾严重疾病、过敏体质者;精神病患者;患者病情突然出现变化或出现其他严重并发症。两组患者一般资料（P>0.05），所有对象均知情同意。

1.2治疗方法

两组患者入院后均实施支气管扩张剂、吸氧、祛痰、糖皮质激素，必要时予以呼吸兴奋剂、强心剂等治疗，并加强营养。其中对照组患者给予沙美特罗氟替卡松 250/50μg;茶碱扩气管;氨溴索祛痰解痉，同时进行控制性氧疗等。研究组在此基础上实施中药穴位敷贴治疗，1次/天，连续治疗2周。穴位贴敷药物包括白芥子、延胡索、甘遂、细辛磨碎成粉，然后加适量姜汁调敷做成重量约2g的药饼，贴敷与患者的大椎、肺俞、肾俞以及脾俞四个穴位。操作步骤：患者取坐位，将所贴穴位完全暴露，随后在对应穴位上贴敷药饼，再用胶布固定，防止脱落;贴敷至局部皮肤有轻微烧灼感。

1.3 检测指标

观察并比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况，参照《中药新药临床研究指导原则》的标准，将咳嗽、喘息、咯痰、气短、腰膝酸软以及下肢浮肿等症状分为4级，分别为0、2、4、6分，计算治疗前后总积分，其中积分改善率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床控制：积分改善率≥ 95%;显效：积分改善率在70%至95%;有效：积分改善率在30% 至70% ;无效：积分改善率<30%为。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4  统计学处理

采用SPSS19.0软件分析全部数据。计量资料（x±s）的比较采用t检验，计数资料（%）的比较采用卡方检验，其中以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

研究组总有效率（98.18%）高于对照组（83.64%），差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 不良反應比较

对照组治疗期间出现1例腹胀、1例嗳气、1例呕吐，不良反应率为5.45%;研究组出现1例恶心、1例腹痛，不良反应率3.63%，两组患者不良反应无差异（P>0.05）。

3讨论

COPD病因较复杂，吸烟、感染等因素均能破坏肺的结构和诱导炎症反应，导致肺脏受损，COPD的发生[2]。作为全球第三大死亡原因的疾病，临床上对于COPD患者可以实施预防治疗，患者主要表现为持续存在的气流受限及呼吸道症状。COPD患者平均每年要经历1.7次的急性加重，若患者基础肺功能状况较差，那么急性加重对COPD患者可能会是致命的[4]。中医在不断地临床实践中逐渐完善了一套独特的诊疗体系，具有标本同治的特色，近年的大量临床结果亦显示出中医在COPD治疗中的优越性，从而为医务工作者及患者提供了一种更为安全、有效，能提高患者治疗依从性的治疗方案[3]。笔者所处区域气候温热，痰热郁肺证型较为多见。

本次研究发现研究组总有效率（98.18%）高于对照组（83.64%），差异有统计学意义（P < 0.05）;其原因可能是穴位贴敷可以让药物直达病患出，具有快速起效、简便易行、安全性高，其中白芥子可温肺化痰利气、散结通络;延胡索以加强化瘀;甘遂泻水逐饮，细辛可温肺化饮，祛风散寒，祛痰平喘，诸药合用可发挥抗炎、平喘等效果。

综上所述，中药穴位敷贴联合常规西医治疗能有效提高 COPD患者治疗有效率，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]叶小倩，柯华琪，洪兰，易康梅.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（02）：115.

[2]许建华，许斌，邓艳青.穴位割治联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].中国针灸，2014，34（10）：951-955.

[3]牟晓华，沈宁，邱梦茹.止咳平喘贴治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16（12）：59-60.