中药热熨对肺癌化疗患者胃肠道反应护理效果的影响
2020-05-18沈轶
沈轶
【关键词】 中药热熨;肺癌;化疗;胃肠道反应;护理满意度
肺癌是恶性肿瘤中的常见类型，其发病率及死亡率均位居恶性肿瘤之首，临床上常表现为胸闷、气短、呼吸困难、咯血等，严重影响患者的身心健康及生存质量。肺癌根治术是唯一可治愈肺癌的手段，临床上常为减少术后复发或患者失去手术治疗机会而采用化疗治疗来改善预后[1]。但化疗药物多具有细胞毒性，机体毒副作用较大，胃肠道反应是化疗过程中最为明显的并发症，使得部分患者常因无法耐受、营养不良等而中断化疗治疗，导致不良预后，因此在化疗治疗期间配合有效的护理干预预防及减少胃肠道反应对保证化疗效果尤为重要[2]。中药热熨是中医特色护理技术中的常用手段，在整体调控、多因素调节方面具有显著优势。本研究以我院2018年1月至2019年10月收治的54例肺癌化疗患者为研究对象，探讨中药热熨对肺癌化疗患者胃肠道反应护理效果的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年1月至2019年10月收治的54例肺癌化疗患者为研究对象，所有患者经影像学及病理检查均确诊为肺癌，预计生存期6个月以上，患者及家属自愿接受化疗治疗，签署知情同意书，且排除化疗禁忌症、合并其他恶性肿瘤、合并消化道疾病、腹部及脐周皮肤破损或无法耐受热熨、化疗期间病情恶化、不能坚持治疗及中途退出者。其中男37例，女17例，年龄46-76岁，平均（61.32±3.58）岁，TNM分期：16例，Ⅳ期38例;病理类型：肺腺癌26例，肺鳞癌22例，小细胞肺癌6例。根据住院号单双号将受试者分为对照组和研究组两组，每组27例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受化疗方案，对照组患者在此基础上接受常规护理，包括饮食指导、运动指导、严密监测病情、帮助患者疏导不良情绪，遵医嘱应用止吐药等。
研究组患者在对照组的基础上接受中药热熨，取粗盐200g布袋放入微波炉进行加热，，控制温度在60-70℃，将中药吴茱萸、莱菔子各6g，装入无纺布小袋中，放入加热后的粗盐袋上的小口袋内，待散发药香后，取出温度在50-60℃时请患者试温，待患者自觉可耐受温度后先于脐周顺时针循行热熨，待患者适应后将热袋置于中脘、天枢穴进行摊敷，留置30min，每日化疗前后各使用1次。
1.3 观察指标
干预后比较两组患者的恶心呕吐、腹泻、消化不良、纳差等胃肠道反应发生率，并于出院当日采用我院自制的护理满意度测评量表评价两组患者的护理满意度，总满意度为满意率与基本满意率之和。
1.4统计学分析
利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1胃肠道反应发生率
干预后研究组患者胃肠道反应发生率较对照组更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
研究组患者护理总满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。
3 讨论
化疗是临床上抗肿瘤治疗的有效手段，但其毒副作用也会严重影响患者的生存质量及治疗效果。中医认为，化疗所致的胃肠道反应属中医“药邪”“药毒”范畴，主要因气机不畅使胃气上逆所致，在治疗中应以理气和中、消食除胀、降气化痰、调节脏腑阴阳为主治[3]。莱菔子归脾经、胃经、肺经，消食化积、理气祛痰作用显著，现代药理研究表明，莱菔子可促进回肠节律性收缩和抑制胃排空，增强胃肠运动。吴茱萸主入肝经，散寒止痛、理气和中、降逆止呕作用显著，现代药理研究表明，吴茱萸可调节脏腑功能，保肝、利尿、抗肿瘤作用。中脘主健脾胃、补中气、调节胃肠功能，天枢穴属足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，主胃肠功能调节，中药穴位热熨可通过皮肤腠理调节胃肠功能，缓解化疗所致的胃肠道反应[4]。
本研究结果表明，干预后研究组患者胃肠道反应发生率较对照组更低，护理总满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，中药热熨可有效减少肺癌化疗患者胃肠道反应发生率，提高患者满意度，值得临床进行应用推广。
【参考文献】
[1]蒋著椿，罗春艳.中药穴位熱熨对大肠癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响[J].中医学报，2018，33（7）：1170-1173.
[2]蒋著椿，廖文伦，吴可，等.中药穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床研究[J].中国医药指南，2018，16（31）：154-156.
[3]蒋著椿，廖文伦，卢树乾， 等.中药穴位热熨防治大肠癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（10）：1809-1812.
[4]陈晓洁， 杨洋， 蒋鲁燕，等. 改良中药热熨技术对改善乳腺癌患者化疗期胃肠道反应的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（3）：369-372.
