宫颈病变诊断和治疗中人乳头瘤病毒检测的价值分析

梁云 李艳梅

【关键词】 宫颈病变;人乳头瘤;病毒检测;价值分析

宮颈癌作为女性多发恶性肿瘤，发病率为各种恶性肿瘤第二位，严重威胁患者生命健康。且发病率呈逐年上升，进行有效诊断和预防为疾病早期干预的重要保证。现多数分析认为人乳头瘤病毒感染为宫颈病变的重要危险因素，分子生物学研究显示，约90%之上患者会出现宫颈癌伴人乳头瘤病毒[1]。为提升疾病诊断效果，现主要分析人乳头瘤病毒在疾病诊断中的价值，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

现主要选取2017年7月～2019年3月我院门诊患者61例，患者年龄为26～46岁，平均年龄（31.25±2.16）岁。患者有性生活1年之上，患者并未出现无规则阴道出血、急性生殖炎症。且患者于3个月之内也未进行阴道镜以及宫颈细胞检查，所有患者均为进行宫颈锥切、子宫切除治疗的经历，患者在近4个月无服用性激素历史，同时也并非出于妊娠期。

1.2 方法

取窥器主要目的在于暴露患者宫颈，同时也用HPV进形采样。主要方式为将样刷置于宫颈口，沿逆时针旋转3圈，停留10s之后取样。并将所采集的物品放于专用储存瓶，并将多采部分进行去除，确保有足够标本量可进行检测，并为其做好标记进行送检。在检测中人乳头瘤病毒为检侧为阳性患者进行阴道镜检查。

本次研究时，在病毒基因分型时试剂盒采用中山大学达安基因股份公司的产品，主要工作原理为荧光定量检测。并设置好对照组，当患者结果提示≥500 copy则可认定属阳性。

2 结果

2.1 人乳头瘤病毒检测

在对61例门诊患者进行各种人乳头瘤病毒基进行检测时发现，阳性患者12例，阳性率为19.83%，阴性患者97例，阴性率80.16%。

2.2 病理活检

对12例阳性患者进行活检时发现，慢性炎症患者9例、宫颈癌和癌前病变1例、宫颈上皮内瘤变1例、磷癌1例。

3 讨论

人乳头瘤病毒为双链闭环无包膜小分子DNA病毒，此种病毒也属于多孔病毒，有种属特异性。患者在感染之后常会于黏膜、上皮细胞位置引发感染和恶性病变。对病毒DNA进行分序列时得知，该病毒大约为200个基因分型[2]。现阶段可确定的基因序列中基因型共有85种。现阶段已知的V6、11、42等均为低危病毒，此种病毒并不会诱发癌变，但会使得患者肛门皮肤以及外生殖器、尿道口、阴道下段引发外生性疣以及低度宫颈上皮内瘤变。其中人乳头瘤病毒病毒16、18、31、33以及35、39等均为高危型，高危型人乳头瘤病毒感染之后也多会使得患者出现宫颈癌、或出现宫颈上皮致病因子。分析可知，此种病毒为宫颈癌重要病因，患者在感染之后病毒也会长时间增生，主要分为三种感染种类分别为：亚临床感染期、潜伏感染期、人乳头瘤病毒肿瘤期，在经过宫颈癌病变之后则会引发宫颈癌[3]。

在宫颈癌内人乳头瘤病毒16感染性感染率最高，同时腺鳞癌和人乳头瘤病毒18也有较高感染率。在本次分析中发现，阳性患者12例，阳性率为19.83%，因此可知高危型人乳头瘤病毒为宫颈癌以及癌变的重要危险因素。在进行人乳有效检测出潜在宫颈癌风险，通过此种方式有效提升诊断效果，同时头瘤病毒检测检测时可也可降低漏检风险[4]。同时也有分析认为在进行临床细胞学检测时也可加上阴道镜活检，通过此种方式可有效进行疾病检查。

现阶段主要采用美国Digene公司研发生产2代杂交捕获设备。此种设备和方式也被美国食品药品管理局所承认，为该病毒DNA检测重要方式，此种检测方式有较高特异度以及敏感度，主要问题在于检测时试剂成本较高，因此在推广过程中困哪较大。在各种方式中，荧光定量PCR检测也为较先进行的技术，此种技术能在短时间获取准确结果，且检测时成本较低。在高危人乳头瘤病毒检测中多数状况下会采用标准化试剂盒，此种方式可有效降低人为因素影响，同时也可有效了解患者宫颈癌状况以及感染状况，同时对患者未来宫颈病变危险因素进行有效预测。

对人乳头瘤病毒转阴因素分析后发现，手术以及物理治疗时均会促使患者转阴，但治疗中也存在并发症问题，因此不可过度治疗。对其他学者研究结果进行深入分析后发现，患者是否转阴受到多种因素影响，其中治疗方式不同和病变等级不同也会影响患者疾病转阴[5]。其中多重感染对宫颈癌发展有重要促使作用，也会引发持续感染，不断重复感染宫颈。手术治疗以及微波治疗时也会出现病灶残留，同时也包括切缘阳性以及治疗过浅。此种疾病也会随着病变等级提升病变范围也会加大，病毒会出现整合，进而病灶残留转阴下降。

综上所述，对人乳头瘤检测为进行宫颈癌早期筛查的重要方式，有敏感性高和简便的特点，便于早发现、早治疗，进而降低发病率。

【参考文献】

[1]张丽鸯. 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌及癌前病变的价值[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（15）：3670-3672.

[2]魏振彤. 液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（7）：1375-1377.

[3]苏瑛， 谢婷婷， 于月成. 人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值研究[J]. 医学研究杂志， 2018， 47（11）：143-147.

[4]袁俊杰， 张宜权， 赵荣平. 高危型人乳头瘤病毒与薄层细胞学联合检测在宫颈病变中的相关性研究[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（Z1）：85-87.

[5]李巧燕. 人乳头瘤病毒检测及宫颈细胞液基检测对宫颈癌前病变早期诊断的影响分析[J]. 中国基层医药， 2018， 25（1）：2203-2206.