非典型抗精神病药物用于精神分裂症长程治疗的研究进展

袁玉林 蔡欣 周萍

【关键词】精神分裂症;阿立哌唑;利培酮;肝功能

精神分裂症是临床精神科常见疾病，近年来，随着人们生活压力增加其发病率不断增高，且以青壮年为主要发病群体;发病时患者出现行为、情感、思维、感知等精神障碍，严重影响患者生存质量[1]。目前，临床对该病症主要采用药物控制;本研究选取154例精神分裂症患者进行随机对照试验，观察阿立哌唑与利培酮的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院精神科2017年10月至2019年6月收治154例精神分裂症患者，应用随机抽签法将其分为对照组、观察组，各77例;对照组中，男45例、女32例，年龄21～34岁，平均年龄（24.7±5.5）岁;观察组中，男50例、女27例，年龄20～36岁，平均年龄（25.1±5.7）岁。两组患者资料比较（P>0.05）有可比性，研究经我院批准。

1.2方法

入院后，两组分别采用不同药物治疗;对照组予以利培酮（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20060283）口服用药治疗;用药前1周，逐渐停止其他抗精神药物治疗，用药起始剂量为1mg/次，2次/d，后3d内逐步增加计量至3mg/次，后根据患者病情调整用药计量。

观察组使用阿立哌唑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20140121）口服治疗，每日用药1次，起始剂量为10mg/d，根据患者病情、临床情况，逐渐增加计量，最大不超过30mg/d。两组治疗期间，停止其他抗精神药物，持续治療2月观察效果。

1.3观察指标

比较两组患者疗效，治愈：治疗2月后，患者病情控制，精神状态正常;显效：治疗2月后，患者病情得到控制，精神状态明显改善;好转：治疗2月后，患者病情逐步好转，精神状态开始恢复，无激烈言行;无效：与治疗前对比，用药2月后，患者病情无明显改善。

对比两组治疗后肝功能，此案用优利特URIT-8260设备监测患者肝功能，由专业人士，依照说明书进行操作;分别于4周、8周测定患者总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等指标。参考值：TBIL（2-20）μmol/L、AST（0-40）U/L、ALT（0-40）U/L。

1.4统计学

采用SPSS 17.0处理计数、计量资料，分别采用X2、t进行检验，并使用百分数%、平方差（x±s）表示，检验结果P<0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

统计学分析，观察组患者治疗总有效率93.50%、与对照组总有效率90.90%比较，无统计学意义（P>0.05）见表1。

2.2两组肝功能异常患者对比

统计显示，观察组77例患者治疗2月后，肝功能异常患者4例，均为ALT异常升高，异常率5.19%;对照组77例患者中，肝功能异常患者30例，异常率38.96%;统计学对比，观察组肝功能异常率低于对照组，差异明显（P<0.05）见表2。

3讨论

精神分裂症是临床常见疾病，其发病因素复杂多样，目前临床尚未完全清楚其发生机制，可能与患者生活环境存在必然联系。精神分裂症不仅对患者自身身心健康造成影响，且增加家庭与社会负担。

临床中对该病症主要采用药物治疗，近年来，随着非典型抗精神药物的推广应用，在精神分裂症治疗中取得较为明显成绩。临床中常用药物较多，如利培酮、阿立哌唑等;非典型抗精神药物虽然具有对阴性症状明显改善、不良反应少、安全性高等优点，被广大医患所青睐;本研究开展随机对照实验，结果显示，以上两种药物均具备良好疗效。有文献指出，药物性肝损伤已成为临床不容忽视的死亡原因[2];而大部分精神分裂症患者需接受长程治疗，一定程度对患者肝功能造成影响。

肝脏作为人体重要器官，是药物代谢的主要场所;通常非典型抗精神药物长期服用后，可引起无症状肝损伤与肝酶增加，而对于严重的肝毒性则相对较少。目前，大多学者认为，胆汁淤积、自身免疫激活、细胞凋亡、线粒体损伤、细胞色素P450酶代谢激活等机制是引起药物性肝损伤的发生机制;肝脏在进行药物代谢时，受到细胞P450酶影响，代谢转化为氧自由基、亲电子基等毒性产物，进而对肝脏组织造成慢性损伤[3]。本研究显示观察组肝功能异常率低于对照组（P<0.05）提示，对于长程治疗的精神分裂症患者，阿立哌唑肝功能影响更小。

综上所述，对精神分裂症长程治疗患者，应用阿立哌唑治疗，相比于利培酮对肝脏负面影响更小，对长程治疗患者安全性更高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]柏林， 北京市昌平区中西医结合医院精神科， 柏林， et al. 常用非典型抗精神病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性研究[J]. 河北医学， 2015，21（1）：151-154.

[2]潘利， 梅红彬， 王安奇， et al. 氨磺必利与阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的对照研究[J]. 中国地方病防治杂志， 2016，31（7）：778-779.

[3]侯成业， 陈智敏， 温乃义， et al. 3种非典型抗精神病药治疗精神分裂症对肝功能影响的对照研究[J]. 中国新药杂志， 2015，24（8）：908-911.