健康体检者血脂及血尿酸水平同糖尿病发生的相关性分析

鲁元星

【关键词】血尿酸;糖尿病;健康体检者;血脂

Analysis of the correlation between blood lipids and serum uric acid levels and diabetes in healthy patients

Luyuanxing

Chongqing Medical University Affiliated College Station Hospital， Physical Examination Center， Chongqing 401331

[Abstract]Objective： To investigate the correlation between blood lipid and serum uric acid levels and diabetes in healthy subjects.Methods： Retrospective analysis of 60 diabetic patients admitted in our hospital from April 2017 to May 2019 as the study group， another 60 healthy physical examination patients in the same period as the control group， each study object received blood uric acid， blood lipids and other indicators to compare and analyze the test results.Results： The serum uric acid， triacylglycerol， low density lipoprotein cholesterol and total cholesterol in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The high density lipoprotein cholesterol in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： Compared with the healthy population， diabetic patients have higher risk of hypertriacylglycerolemia， hypercholesterolemia， combined with abnormal lipid metabolism， so it is necessary to do a good job in the management of blood lipids and blood sugar in diabetic patients to promote the health of patients.

[Keywords]Serum uric acid; Diabetes; Health check-up; Blood lipids

目前对我国人民群众身体健康造成严重威胁的一种代谢性慢性疾病则为糖尿病，此疾病特征表现为高血糖代谢性。虽随着经济发展，我国居民生活水平、医疗条件等均得到提升，但随着人们工作方式和饮食结构变化，糖尿病发病率逐年攀升。因此，日益较多的学者致力于探讨糖尿病发病机制，已有报告显示[1]，糖尿病患者多合并血尿酸增高，严重影响患者心理和身体健康。但此点目前在医学界暂未形成定论，现纳入60例糖尿病患者和60例健康体检者对比论述此点：

1资料及方法

1.1一般资料

回顾分析我院2017年4月至2019年5月期间收治的糖尿病患者60例作为研究組，另抽取同时期健康体检者60例作为对照组。入选标准：①研究组患者均满足《美国糖尿病学会2018年版糖尿病医学诊疗标准》[2]中糖尿病判定标准;②均向各研讨对象明确讲解此次检查项目，并签字确认;③研究方案经医院伦理会同意。排除标准：①明显情绪异常者;②精神、智力障碍无法配合者;③肝肾功能异常、心血管疾病者;④继发性高血压者。对照组：年龄21-72岁，平均为（53.6±1.1）岁，女性23例，男性37例;研究组：年龄22-71岁，平均为（53.9±1.2）岁，女性24例，男性36例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

各研讨对象均接受血脂、血尿酸检测。抽取其早晨空腹血液3ml，离心处理10min，每分钟3000r，分离血清，用全自动生化分析仪测定其血脂指标和血清尿酸。

诊断标准：血尿酸指标，女性>357umol/L，男性>416umol/L;高血脂：三酰甘油≥1.72mmol/L，总胆固醇>6.0mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L。血糖：餐后2h>11.1mmol/L，空腹>7.0mmol/L。

1.3 指标判定

各研讨对象各项检查均由我院检验科2名专业工作人员负责，若发生意见分歧，则商讨确定。

记录两组研讨对象的血脂指标、血尿酸指标。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，血脂指标、血尿酸指标等计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1 比较血尿酸、血脂指标

研究组血尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05），见表1：

3讨论

糖尿病属于近年临床代谢性疾病中较为常见的一种，主要表现为血葡萄糖指标慢性增高，不仅包含碳水化合物代谢异常，还包含机体脂肪、蛋白质的异常代谢。随着我国居民工作方式变化、饮食结构变化、生活水平提升等多种因素影响，此疾病发病率逐年攀升。报告称[3]，糖尿病疾病早期阶段接受血脂检测，临床意义重大。医生在控制血糖时，合理控制血脂指标，对疾病病情有良好意义。

人体代谢过程中，嘌呤碱代谢的主要产物之一则为尿酸，此物质经机体肾脏排泄[4]。体检健康者，机体中血尿酸指标与其饮食状况有关，主要因摄入富含高能量和含嘌呤较多的食物，肝脏负荷量超标，进而诱发多种代谢性疾病，如高尿酸血症、高血脂症、糖尿病等。目前已明确高尿酸血症为诱发急性特征性关节炎、痛风性肾病、痛风等疾病的主要因素之一，与机体血脂水平异常存在密切关系。有报告指出[5]，糖尿病患者机体中血尿酸指标比健康人体更低，也就是说，多在2型糖尿病患者、部分糖耐量      （下转第页）

（上接第页）降低者中发现高尿酸血症。现有关血尿酸水平异常与糖尿病疾病之间的关系暂无统一定论，但临床在诊治糖尿病疾病时，不仅需监测其血糖指标，也需监测其血尿酸指标，意义较为重要。而机体中嘌呤的生成与患者日常饮食存在密切关系，如摄入动物内脏、海鲜、啤酒等均会加大嘌呤生成量，影响身体健康，因此，适当限制糖尿病患者摄入富含嘌呤的药物和食物，降低肾脏等组织的损伤性。本研究中，研究组患者血尿酸指标高于对照组，也同时证实了糖尿病疾病可能与机体血尿酸有关。

目前来看，糖尿病患者多合并脂质代谢异常，机体脂质指标紊乱会加重机体糖代谢异常，而在糖尿病患者中，脂质代谢异常较为常见的特点表现为高三酰甘油血症、载脂蛋白B增高、低密度脂蛋白增高、载脂蛋白-1和高密度蛋白胆固醇降低[6]。有研究证实[7]，糖尿病患者机体出现血脂代谢异常，高血糖症状和胰岛素缺陷会造成糖尿病者血浆脂蛋白变化。肥胖者体内多存在胰岛素抵抗状态，降低脂肪、肌肉内脂打奶酯酶活性，所以，机体BMI指标增高的状况下，高密度脂蛋白、三酰甘油指标显著降低。李江花学者[8]曾讨论到150例糖尿病患者和150例健康者，结果显示，糖尿病患者血尿酸、三酰甘油、低密度和高密度脂蛋白胆固醇高于健康者，表明糖尿病患者机体中血脂、血尿酸已发生明显异常。总结他人报告和此次报告结果可知，高血糖、高血脂、高血尿酸三者之间有一定关系，糖尿病患者可早期接受血尿酸检测，以明确是否存在肾损伤症状。而笔者分析，之所以会发生糖尿病者高尿酸比健康者高的状况，主要因糖尿病者机体存在高胰岛素血症，胰岛素会增高血尿酸，对肾脏反复吸收尿酸有吸收作用。

综上，与健康人群比较，糖尿病患者发生高三酰甘油血症、高胆固醇症、合并脂质代谢异常的危险性更高，因此有必要做好糖尿病患者血脂、血糖方面的管理，以促进患者的身体健康。

【参考文獻】

[1]马鸣飞，刘燕，屠琛琛， 等.2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化与血尿酸的关系[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（12）：916-918，922.

[2]杨琨，田勍，洪天配.美国糖尿病学会2018年版糖尿病医学诊疗标准的解读[J].中国糖尿病杂志，2018，26（4）：265-269.

[3]贺生红，韩彦渊，刘志波， 等.利拉鲁肽对糖尿病小鼠血糖和血脂影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2018，17（24）：2584-2587.

[4]安秀敏，蔡婷婷，缪珩.2型糖尿病患者血尿酸与血栓弹力图的相关性分析[J].国际内分泌代谢杂志，2018，38（4）：217-221.

[5]刘湘茹，李玥，杨斌， 等.2型糖尿病患者血尿酸与同型半胱氨酸相关性及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国实用医药，2018，13（17）：32-34.

[6]吴文君，程海燕，王霞娟， 等.血脂测定在绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松中的临床意义[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（6）：795-798.

[7]张秋霞.女性T2DM患者血尿酸水平与体质指数、血压和血脂的相关性[J].四川生理科学杂志，2019，41（3）：193-195.

[8]李江花，周彦君.健康体检者血脂及血尿酸水平及同糖尿病发生的相关性分析[J].系统医学，2018，3（7）：31-34.