中西医结合治疗内科重症心力衰竭患者的效果研究

唐刚 牟焱霞

【关键词】 中西医结合;内科;心力衰竭;临床疗效

心力衰竭，简称心衰，属心内科疾病，该病起病急，病情进展快，死亡率高，临床表现为呼吸困难、液体潴留、乏力等，诱发因素与感染、心脏负荷加重、药物作用等有关，影响患者日常工作、生活的同时，还对其生命安全产生了严重威胁[1]。现如今，我国重症心力衰竭发病率逐年上升，以老年患者居多，对临床治疗工作提出了较高要求。以往，西医治疗难免存在不良反应，且病情反复，迁延不愈。当前，中西医结合治疗逐渐被应用到内科重症心力衰竭患者治疗中，临床效果显著。详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究时间2018年3月至2019年2月，研究对象103例重症心力衰竭患者。通过随机综合平衡法，把研究对象划分A组51例和B组52例。A组中，男性25例，女性26例，年龄范围51-74岁，平均年龄（62.53±4.24）岁，病程1-9年，平均病程（5.32±1.17）年;B组男女比例27：25，年龄最小者53岁，年龄最大者72岁，年龄均值（62.54±4.31）岁，病程2-8年，平均病程（5.18±1.09）年。两组患者的性别、年龄、病程等基础病历信息差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2方法 A组采用常规西医治疗，口服阿司匹林（生产厂家：江苏平光制药有限责任公司;国药准字H32026317），每天1次，单次200mg;口服阿托伐他汀片（生产厂家：辉瑞制药有限公司;国药准字H20051407）、呋塞米（生产厂家：上海朝晖药业有限公司;国药准字H31021074），1天1次，1次20mg;口服美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司;国药准字H32025391），每天2次，每次6.25mg，1个月为一疗程。B组采用中西医结合治疗，西医治疗方式同上，中医方剂如下：冬葵子5g、生大黄6g、人参25g、桑白皮12g、白术10g、毛冬青25g、桂枝12g、茯苓15g、水蛭粉5g、牵牛子6g、黄芪25g、葶苈子12g、白芷15g、附子10g，浸泡半个小时，煎煮，每天1剂，于早晚分2次口服，治疗周期1个月。

1.3观察指标 临床疗效[2]：显效：临床症状消失，生活可自理，心功能改善2级以上，能够自由活动;有效：体征有所改善，症状缓解，心功能等级改善1级，活动受限;无效：临床症状、体征未见任何改善，甚至加剧。总有效率=（1-无效/总例數）×100%。

1.4统计学处理 在统计学软件SPSS23.0中录入实验数据处理。临床疗效作为计数资料，通过（n，%）表示，X2检验;计量资料则采用（x±s）表示，t检验。如果P值小于0.05，提示数据之间存在明显差异。

2结果

B组患者的临床治疗总有效率明显比A组高，两组之间比较差异明显（P<0.05），详见表1

3讨论

在我国，心力衰竭发病率呈逐年上升趋势，对患者的身体健康及生命安全产生了严重威胁，该病主要与不良生活习惯、高血压等因素有关，发病初期无明显症状，但病情非常容易恶化，治疗难度大[3]。阿司匹林的功效在于解热、镇痛，可有效避血小板在患者体内聚集，有助于心脑血管疾病预防。服用阿托伐他汀片之后，患者的胆固醇、血脂明显降低。美托洛尔对减缓心力衰竭的同时，还能够对心脏输出量进行控制，在心力衰竭治疗中稳定性强，应用效果显著，但其难免存在不良反应。

中医学领域，将重症心力衰竭归于“胸痹”“水肿”“心悸”等范畴，在临床治疗过程中，强调强心、活血、益气。上述方剂中，黄芪的作用在于利尿、降压，使患者的机体免疫力明显增强，补气养血的同时，对血管进行有效扩张，促进患者的血液循环改善，并控制血压、血糖，增强患者心功能。无论人参，还是茯苓，均可补脾益肺。其中，人参内含皂苷、多糖成分，对血液循环有促进作用。白术、桂枝的作用在于使患者体内血清胆固醇含量降低。毛冬青除了具备清热解毒的功效，还能够活血通脉，在心力衰竭治疗中，有效性强。水蛭粉不仅能够抗凝血，还能够对血小板聚集进行有效抑制，使血液流变学得到明显改善，降低血脂的同时，使动脉粥样硬化得到有效缓解，确保患者的心脏功能得到明显改善。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达98.08%，明显比A组的84.31%高，两组之间比较差异显著（P<0.05），提示在内科重症心力衰竭中，中西医结合治疗效果显著，对患者的心功能改善及恢复非常有利。

综上，依据重症心力衰竭患者临床症状、发病情况，应用中西医结合治疗方式，临床疗效显著，说明该治疗方式可在临床推广应用。

【参考文献】

[1]蒋一鸣.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的效果研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：147-148.

[2]李华云.中西医结合治疗急诊内科重症心力衰竭的临床效果分析[J].基层医学论坛2018，520（4）：26-28.

[3]高占群，丰雪.急诊内科治疗老年重症心力衰竭临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：42-43.