综合护理在小儿手足口病中的最新研究进展

邓艳梅

小儿手足口病属于临床常见急性、传染性强的疾病，潜伏期一般为4天，病情进展快[1]。由于患儿发病年龄较小，且手足口病从发病到严重间隔期間较短，给家属带来极大困扰。临床需对手足口病患儿及时治疗并配合有效护理方案，将疾病对患儿造成的损伤降至最低。本文主要探讨综合护理在小儿手足口病中的最新研究进展，现做如下综述：

1综合护理对于手足口病的防治作用

小儿手足口病主张预防，由于患儿群体较为特殊，机体组织尚未完全发育成熟，且沟通理解能差，治疗依从性普遍较低，患儿家属对于该疾病缺乏足够认知，健康意识薄弱，以上因素均有可能延误最佳治疗时机，加大治疗难度。因此，临床不仅需为手足口病患儿提供积极诊断治疗外，还需配合相应护理干预，其护理水平可直接影响疾病治疗效果、预后。综合护理作为一种全新护理理念，融合了心理护理、饮食护理、口腔护理、健康宣教、环境管理等多种护理观念，可有效提高整体护理水平。据以往大量研究资料显示，加强护理干预可显著提高患儿治疗效果，缩短相关治疗时间[1-2]。在杨美英、房夏玲等学者文献中[3]，选取2014年1月-2014年12月在我院感染科接受治疗的180例患儿，随机分为观察组（n=90）与对照组（n=90），其中观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，结果表明观察组护理总有效率为96.67%，对照组为80.33%，组间差异显著（P<0.05）。由此可见加强对手足口病患儿护理干预，全面提升护理质量，可保障治疗效果，改善患儿预后。

2综合护理具体实施方法

2.1实施有效消毒隔离

患儿、隐形感染者、无症状带菌者均可以成为手足口病传染源，其中手足口病患儿为主要传染源，通过人与人之间接触传播，常见传播介质有粪便、疱疹液等。因此手足口病患儿必要依照丙类传染病接受隔离。护理人员应详细核对患儿基本资料，认真填写传染病报告卡，填写报告卡时间应限定于疾病确诊后24小时内。门诊与病房等环境均做好消毒通风工作，使用500mg/含氯消毒液对地面进行消毒，使用空气消毒机对室内空气进行消毒，严格依照医疗废物处理患儿生活垃圾，不可随意丢弃。对于上述方法不适用患儿，可将所需消毒物品放置于阳光下，暴晒时间超1小时。黄会荣等学者在文献中选取125例手足口病患儿，对其进行严格消毒隔离，结果认为手足口病患儿在治疗期间接受严格消毒隔离措施，可有效控制该类疾病交叉感染概率，对于减少患儿致残以及致死率具有重要作用[4]。

2.2发热护理

手足口病患儿多为低热或中等热度，通常不需要采取特殊方式处理。当患儿体温超38.5℃时，可采用散热、多饮用温水等方式进行处理。若患儿发热程度持续较高，可导致患儿脑组织代谢增加，加重脑部缺氧症状，对脑组织造成进一步损伤。因此对于出现高热症状的手足口病患儿，护理人员应及时采取有效措施进行降温处理，避免出现不良现象。张小艳、王丽等学者指出，对于体温超38.5℃患儿，可及时采用药物或物理措施进行降温，可有效防止患儿因发汗大而出现的虚脱。每2小时测定1次体温，密切观察患儿发热类型以及伴随出现的症状。依据患儿具体情况选取合适降温方法。

2.3口腔护理

手足口病患儿主要临床症状即包括口腔溃疡、疱疹，正确口腔护理不仅可帮助患儿保持口腔清洁，提高其舒适度，还可预防与治疗口腔溃疡，避免吸入性肺炎的发生。分别于进餐前后使用温开水帮助患儿清洁口腔，当患儿无法配合漱口时，护理人员可使用棉签蘸温水轻轻擦拭口腔，尽可能避免使用生理盐水漱口，以免刺激患儿口腔，加重疼痛感。

2.4皮肤护理

在皮肤疱疹位置涂抹阿西未落软膏，叮嘱家属做好看护工作，在涂药后不要乱动，减少纸尿裤、肥皂、沐浴露或其他刺激性物品的使用，避免红臀。叮嘱家属及时为患儿修剪指甲，防止其因为皮肤瘙痒抓破疱疹、皮疹，引发继发性感染。对于年龄较小、难以沟通患儿，在必要情况下可对其双手进行包裹或戴手套;对于年龄较大患儿，保持耐心与其交流，做好宣教工作。在对手足臀部进行擦药前，首先清洁皮肤，再采用炉甘石洗剂涂擦，可发挥干燥、止痒、收敛功效。若患儿手足部位存在的水疱较大，可首先使用无菌针头挑破，之后采用络合碘对其进行消毒，完全敞开伤口，避免化脓感染。

2.5饮食护理

尽量为患儿提供流食，禁止食用生冷刺激性食物，叮嘱患儿家属多食用高蛋白、高维生素食物，例如粥、牛奶等，保持饮食清淡，平时多饮用开水。

2.7心理护理

在病房播放动画片或轻缓音乐，分散患儿注意力;加强与患儿交流，鼓励患儿学习正面动画人物勇敢乐观面对困难的精神;对于表现良好患儿，可奖励其小红花、糖果以示鼓励，获得患儿信任与喜欢。

2.8健康教育

在大厅或走廊设置手足口病宣传栏，将手足口病相关知识整理成册并发放给家属，采用图片、多媒体、音频等多种形式向患儿及其家属科普手足口病发病原因、流行机制以及治疗措施、相关注意事项等，提高其对于手足口病的客观认知程度，加强疾病预防概念，养成饭前便后洗手的生活习惯。

3小结

手足口病是由肠道病菌引发的传染病，具有群体性特征，患儿手、足、口腔等部位出现疱疹或黏膜疱疹，在破溃后形成溃疡，严重影响社会公共卫生安全。综合护理模式旨在为患儿提供科学优质且高效的综合医疗护理服务，不断深化护理服务内涵，持续性改进护理质量，尽最大可能减少看护期间不良事件的发生，避免造成再次伤害，保障治疗效果，促进患儿康复进程。

【参考文献】

[1]张梓童. 优质护理干预在重症手足口病患儿中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（14）：200-202.

[2]伍中华. 舒适护理模式配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（20）：214-215.

[3]杨美英， 房夏玲. 小儿手足口病120例优质护理体会[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（1）：128-128.

[4]黄会荣. 持续性护理对手足口病患儿治疗依从性及焦虑情绪的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（4）：95-97.

[5]张小艳， 王丽. 综合全面性护理对手足口病患者溃疡愈合及护理满意率的影响[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（18）：2202-2204.