手术患者术中低体温原因与预防方法是什么？

李术金

人体主要的生命特征之一是体温，人体正常体温在36°～37°，维持正常的体温对身体各项生理机能很重要。如果体温降低，人的各种组织器官运行就会减缓，新陈代谢也会自动减缓，以保护身体组织。

手术中的患者如果体温下降，身体各项机能代谢就会下降，人体的耗氧量也会降低，组织器官在缺氧的状态下，它的耐受能力会强化，这对身体具有一定的益处。但是如果术中患者体温降低后，药物的代谢能力也随之减弱，患者就会出现凝血障碍，术中免疫力也会下降。手术中的患者为什么会出现体温降低现象呢？该如何进行预防？一起来看一下。

术中患者低体温的原因有哪些？

1.患者自身原因。

患者在进行手术前，要先禁食和禁水，这样患者的机能缺乏一定的能量，体内热量就会减少，身体温度的调节功能就会下降。部分患者在术前情绪不稳定，容易紧张焦虑，这样血流就会重新分配，回心的血量和机体微循环都会受到影响，于是身体就会出现低温。人体在应激情况下产热率较低，机体的散热加快，患者就会出现低温。尤其对于一些年迈体弱者而言，当病情危急或者病情严重时，身体的温度调节功能就变差了，更容易出现低体温。还有婴幼儿也容易在术中出现低体温，这是因为幼儿的调节体温的中枢系统并没有完全发育成熟，皮肤薄、体表面积大、血管丰富、散热较快，所以就会体温降低。

2.麻药作用。

麻药能够扩张血管，使血管的散热加快，因此可以调节体温，麻醉药物中的肌松药能够消除肌震颤，所以也阻碍了人体散热。在麻醉时，使用机械通气来吸进干冷的气体，吸入过程不经过鼻腔和上呼吸道的加热，而直接将干冷气体送入肺内，所以人的提问就会下降。

3.手术室温度影响。

手术室的温度一般在22-24℃，如果在手术前，对手术室内的温度没有进行合理调节，造成室内温度偏低，那么就会影响到患者的体温。外科医生和手术患者对室内温度的要求不一样，室温如果在21℃以下，患者身体散热就会增加，体温自然就变低了。手术室的空气净化设备会加速室内空气对流，这样患者的身体散热就会加强。手术过程中，患者都是半裸或者全裸来接受手术的，而且手术中的各种设备器械，例如手術床、推车、消毒液等温度都低，所以也会影响到患者的体温。

4.术中丧失皮肤保暖。

人的皮肤可以调节体温，完整皮肤可以作为天然屏障保护人体机能。在手术时，需要对皮肤进行消毒，而消毒液容易挥发，在挥发过程中容易带走身体热量，体温就会下降了。在进行大型手术时，人的体腔长时间暴露在外面，体内的水分会大量蒸发，带走身体热量，致使患者的体温下降。当手术持续时间较长时，患者的累积散热就会变多，全身的代谢变缓，不容易产生热量，加上这个时候散热增多，所以体温就会大幅度下降。

如何预防术中体温降低？

1.改善术前环境。

在手术前，要对手术室环境进行预热，合理控制手术室的温度，这是避免术中患者发生体温降低的关键因素，也是决定因素。目前公认的手术室温度一般不低于24℃，湿度在40%-60%比较合适。在进行手术前，提前30分钟对手术室的环境进行预热，并根据体温对手术室的温度进行动态调节，这样能有效预防患者在术中出现体温偏低的现象。

2.避免体表过多暴露。

在运送患者去手术室前，要包裹好患者，让其身体尽量少接触冷空气。用手术巾粘贴术中切口周围，使皮肤的散热减少。在进行麻醉和手术时，要减少皮肤的暴露面积，预防体表过多散热。

3.液体加温。

在手术中需要给患者输入的液体，可提前预热至37度，需要注意的是，库血的加热不能超过37度，不然血液成分就会遭受破坏。另外，一些药物像代血浆、青霉素、维生素等不适合加热。在术前将冲洗液、灌注液放置在恒温箱内，冲洗液温度在40度比较适宜，灌注液温度在36度到37度为宜，这样在使用时也会减少患者体温的流失。恒温箱需要有专人看管，确保它的性能持续稳定，保证里面的液体温度适中，按照手术需要往里面随时添置液体，一次性不要放进去太多，放进恒温箱的液体要标注放置日期，一般3日内是有效的，如果放置时间过长，会造成液体变质。

4.呼吸道加热。

呼吸道的运行也会带走身体10%的热量，利用人工鼻对患者吸入的气体进行加温，也能够有效预防术中患者出现体温下降现象，尤其是对于高龄患者或者麻醉时间过长的患者，可以采用人工鼻进行吸入气体的加温。

5.使用充气保温毯。

充气保温毯是目前临床公认最有效的保温方式，它能够为体表提供大面积的热传递，可有效预防术中低温发生。因此，在手术时，根据实际情况选择合适信号的充气保温毯覆盖在患者非手术的身体部位，能够帮患者保暖。

手术中的低体温对于患者的危害也比较大，体温过低的情况下，患者伤口感染的几率就会增加，出现凝血功能障碍，而且容易发生心血管并发症，还有可能麻醉恢复延迟，种种负面影响会增加患者的痛苦，甚至延长患者的住院时间，不利于患者身体恢复。因此，术中患者的保温问题逐渐受到医护人员的重视。采取有效措施减少患者术中体温降低以及术后麻醉并发症，对患者术后的恢复有一定的帮助。