重症慢性病冠心病用药范围你了解吗？

林敏

近些年来，冠心病已经成为一种较为常见的疾病，这对于我国居民的安全受到了严重的威胁。据不完全统计，在我国城市之中，每年十万中人，便有大约两百多人便有冠心病;而在我国农村，则每十万人之中，同样也会有接近两百多人被确认为冠心病。那么患者患有重症慢性病冠心病之后，会出现什么样的症状？用药的范围是否有所了解，这成为人们近些年来重视的问题。

冠心病的症状

当患者患有冠心病之后，其中会有一些患者，特别是一些女性患者，并不会有比较明显的症状，所以这便导致患者十分容易忽略冠心病的先兆，使患者的病情有所耽误。但是有一部分症状，可以提示患者可能已经出现冠心病，需要到医院进行检查。

1.疼痛

当前心绞痛根据国际的管理，可以将其分成四大类。第一，患者处于一级疼痛的时候，日常的生活并不會受到较大的限制，即患者在爬楼梯或者步行的时候，并不会因为心绞痛而受到限制。第二，患者到二级疼痛感的时候，有时一些日常的活动会由于心绞痛，而出现一定的限制情况。第三，如果患者的疼痛感到了第三级别的时候，心绞痛在发作的时候，患者会有更加明显的表现，不仅日常的生活，甚至工作都会受到影响。第四，如果患者已经成为第四级别时候，患者任何一些体力的活动，都会使患者的心绞痛出现发作的状况。

2.其他

由于一部分患者在出现心绞痛的时候，并没有比较明显的症状。只是可能会在患者的心前区有一定程度的不适，或者患者的肠胃症状为最主要的症状。甚至一些患者并不会出现疼痛的情况，例如当患者是老年患者或者糖尿病患者的时候，很有可能并不会出现疼痛感。

重症慢性病冠心病的用药范围

1.硝酸酯类

这是当前我国在临床治疗上使用时间最长久的一类药物，作为稳定型心绞痛患者常规的化解用药，硝酸甘油对于缓解患者症状起着十分重要的作用。而对于急性心肌梗死或者不稳定型心绞痛患者，应该现在静脉注入药物，等患者的病情逐步稳定，并且症状有所改善之后，在改为口服或者使用皮肤贴剂类的药物，在患者疼痛症状消失之后，则可以停止使用该类药物。由于患者如果持续使用硝酸类药物，可能会出现耐药性，导致有效性出现下降，所以患者需要有充足的无药期来避免出现耐药性，一般情况下是8个小时作用。常见的硝酸类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及单硝酸异山梨酯等药物，其可以扩张患者的冠状动脉，以及小动脉和颈动脉，使患者心脏前后的负荷情况进行降低。

2.抗血小板药物以及抗凝药

使用抗血小板药物可以使患者血小板的聚集情况得到抑制，从而防止由于出现血栓而导致患者的血管有所堵塞。作为目前冠心病患者药物治疗的首选，阿司匹林对于没有禁忌症的患者应该长时间进行服用。由于阿司匹林的不良反应是对于胃肠道进行刺激，因此患者如果有胃肠道溃疡则应该谨慎使用，可以选择使用西洛他唑或者氯吡格雷进行替代。而抗凝药物则主要使用在不稳定心绞痛或者心肌梗死的急性期患者中。常见的抗血小板药物以及抗凝药除了阿司匹林、西洛他唑和氯吡格雷之外，还有替罗非班以及肝素等药物。其中阿司匹林可以使患者的血小板环氧化酶进行抑制，从而达到抑制患者血小板凝聚的效果。而氯吡格雷的活性代谢物可以和患者的血小板P2Y12受体进行结合，从而达到抑制患者血小板聚集的效果。

3.溶血栓药

这类药物可以将患者冠脉闭塞处出现的血栓进行溶解，从而达到开通血管，恢复患者血流的效果。其主要用在患者急性心肌梗死出现的情况。当急性心肌梗死患的心电图出现典型的ST段抬高表现的时候，只要患者没有禁忌症，便应该立刻进行溶栓治疗。但是需要注意的是，如果急性心肌梗死患者并没有出现ST段抬高表现时，进行溶栓治疗有可能会导致患者出现心肌梗死的概率有所增加。常见的溶栓药物有链激酶、尿激酶以及阿替普酶等药物。