便秘总是治不好？试一试“开心处方”

闵寒

最近，30多岁的婷婷因便秘到医院就诊。婷婷对医生说，自己的便秘已经有十多年了，吃了药也没用。医生查看了她的检查报告，胃肠镜检查、CT检查、各种血液检查的结果都正常。经过仔细询问，原来婷婷的睡眠一直不好，医生建议她再去心理科进行检查。经过心理医生的调理，半年后婷婷睡眠和便秘的情况都有所改善。

▲ 便秘竟然是“心病”

我们的情绪和胃肠道之间，有一个“脑—肠互动”的过程：因为睡得不好、想得太多、容易生气，大脑就会发出指令让肠道跑得慢一点、扩张得差一点，连肛门直肠的肌肉都会变得“不听话”。因为便秘，又会影响睡眠质量，从而进入恶性循环。

这时应该怎么办？首先可以和心理科、精神科的医生聊一聊，遵医嘱服用一些调节情绪、改善睡眠的药物，如果便秘的症状得到改善，这种便秘可能就和“心病”有关。

▲ 没排出的大便，去哪儿了

从吃下食物的那一刻起，身体就启动了形成大便的程序，食物在胃里被碾碎，在小肠里吸收营养，在大肠中吸收水分，这时大便就成形了。一直排不出来的大便，会在大肠里不停地被“拧干”，变得越来越小，越来越硬。但因为太硬、太小了，所以大便更难被排出来，这样就形成了恶性循环。即使一周不排便，大便还是在大肠里，我们都感觉不到它的存在，因为被“拧”得太小了。

▲ 泻药的选择因人而异

泻药的选择与服用须遵医嘱，因人而异。泻药大致分为以下几种：

容积性泻药：起效慢，对轻度便秘有用，比如欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。须注意服用这些药一定要多饮水，否则起不到通便的作用。

渗透性泻药：对于轻中度的便秘有用，比如乳果糖、聚乙二醇等。老年人或者肾功能不好的人群一定不能随便乱吃。

刺激性泻药：起效快，对重度便秘有用，比如含有大黄、虎杖、番泻叶、生首乌、决明子、芦荟的中药或中成药，以及比沙可啶等。但是，这类药长期吃会有依赖性，蒽醌类药物如果不科学服用，会让肠子变黑。

促进动力药：比如莫沙必利、依托必利等。

促分泌药：比如利那洛肽等。

需要注意的是，有一些号称排毒养颜、减肥瘦身的保健品，一定不能随便乱吃，如果里面添加了刺激性泻药的成分，长期摄入反而會影响肠道健康。

▲ 改善便秘，别忽视了你的饮食

除了药物治疗之外，合理的饮食对便秘的改善大有裨益。

1.补充膳食纤维。蔬菜、水果和粗粮可以在肠子中吸收水分，让大便的体积和重量变大，刺激肠子动起来。

2.补充维生素B1。多吃含有维生素B1的食物，比如麦麸、粗粮、蔬菜、豆类和豆制品等，必要时可以吃维生素B1片。

3.多饮水。水可润滑、软化大便。每天早上可空腹喝1～2杯温淡盐水，每天饮6～8杯水。

4.其他食物。对于年老体弱的人，可以吃蜂蜜、香蕉、芝麻、核桃，或者每天喝1～2杯酸奶，增加消化功能，让肠子“跑”得更快。

5.养成3个好习惯。

定时：早上起来或吃完饭2小时，利用肠子最“兴奋”的时间去排便。

专心：集中注意力排便，大便时少看手机、报纸。

蹲坑：尽量不要坐着排便，换成蹲的方法，可以更好地用力。

（编辑    杨小龙）

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