康复科：经常被患者忽视，实则是“万金油”科室

蒋婷

 【受访专家】  王于领  康复治疗学博士，中山大学附属第六医院康复医学科主任、教授。同时兼任中国康复治疗国际化教育物理治疗学专家委员会主席，中国物理治疗师资质认证考核专家委员会主任委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员、物理治疗学组组长，中国康复医学会康复医学教育专业委员会常委，广东省医学会社区康复学分会副主任委员、物理医学与康复学分会常委及物理治疗学组组长等职。

“肌肉关节痛看骨科、风湿科，心脏不适看心内科，术后调理看中医……康复科也能看病吗？”“康复不就是医生帮你拉拉手脚，要不就按摩一下吗？”“感觉和街边的按摩店、理疗店类似吧”……由于我国的康复医学起步较晚，大部分民众对康复医学还不甚了解，甚至存在严重误区。很多患者往往要等到功能障碍十分严重的时候或者长期“自行恢复”未能痊愈后才被主治医生推荐到康复医学科就诊，但此时他们错过了康复治疗的最佳时机，最终遗留下伴随终身的残障甚至残疾。康复科在我国部分医院中是一个不受重视的科室，但实际上，在现代医学三级预防模式下，康复却是不可或缺的重要部分。因此，我们需要让更多的人了解究竟什么是康复医学、哪些病需要到康复医学科接受系统康复治疗。为了让更多人了解康复，我们采访了康复医学领域的专家、中国康复治疗国际化教育物理治疗学会主席王于领教授。

〇 什么是康复医学？

康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、精神认知和言语吞咽功能，提高生活自理能力和改善生存质量为目的的一个医学专科，其治疗方式以综合性系统化康复训练为主，如物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理咨询和我国传统康复等，辅以适当的药物治疗。

〇 哪些常见病需要到康复医学科接受治疗？

1.常见的康复范围包括

（1）腦卒中、脑外伤术后、脑肿瘤术后等脑部损伤引发的一系列肢体行动不便，生活无法自理，言语障碍、吞咽困难等功能障碍的患者。

（2） 外伤性脊髓损伤、急性脊髓炎等脊髓损伤引发的步行功能丧失或减退、大小便失禁等功能障碍的患者。

（3）骨折术后、手外伤，髋、膝关节置换术后，截肢术后、烧伤等外伤导致的关节运动功能丧失或减退，肌肉萎缩等功能障碍的患者。

（4）肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、风湿性关节炎等常见疾病引起的活动不便及疼痛的患者等。

（5）帕金森氏病、肌萎缩性侧索硬化症、格林-巴利综合征等疾病引发的步行功能减退，步态异常，生活无法自理等功能障碍的患者。

2.儿童疾病康复范围包括

脑瘫、脊椎裂、肌营养不良症、唐氏综合征慢性风湿性关节炎、变形性脊椎病、变形性关节病等各种疾病引起的运动功能减退或丧失，生活自理能力减退等功能障碍。

3.心理康复主要包括

由脑卒中损伤、头部外伤、脊髓损伤等疾病伴发的各种功能障碍而引发的抑郁或焦虑等。

〇 常规康复训练

·运动损伤后的对应康复训练

张先生在羽毛球赛中膝关节前交叉韧带断裂，进行韧带缝合术后，目前膝关节无法伸直且感觉十分疼痛。

【康复处方】

前交叉韧带是膝关节中非常重要的一条韧带，它在维持膝关节稳定性中扮演着重要作用。患者手术后未进行系统性康复训练，目前已造成功能障碍。

患者目前要进行针对性处理，如关节松动术改善膝关节活动范围、力量练习增加膝关节周围肌肉力量、本体感觉训练提高膝关节稳定性以及物理因子治疗以缓解疼痛等。

运动中出现损伤，一定要找康复科医生寻求恢复指导，而非按照传统思维要“养着”，许多时候“不动”可能比“动”造成更大的伤害。

·脑血管意外后的对应康复训练

刘阿姨一年前被诊断为“脑出血”，目前生活无法自理，须依赖他人照顾，而且言语不清，口角流涎。

【康复处方】

患者在发病后没有进行康复干预，造成了现在的功能障碍。其实，脑血管意外后早期康复介入能很好地改善预后，提高患者生活质量。

实际上，在脑血管意外发生后，各项生命体征稳定时即可开始早期康复治疗，内容包括指导患者良姿位摆放、进行被动/主动运动训练，使用物理因子进行针对性治疗，诱发肌力，改善肌张力，改善循环，提高患者肢体功能、平衡能力及体能水平，对患者进行日常生活能力指导，进行语言、吞咽和认知治疗。

·颈肩痛对应的康复训练

张女士是外企公司高管，由于工作压力较大，经常出现颈痛、头痛及头晕等症状。

【康复处方】

患者经常处于长时间对着电脑的工作状态，或者是使用智能手机处理公务及接听电话，存在明显“上交叉综合征”，即颈部、胸部及背部的肌肉肌力不平衡的情况，加之颈部肌肉紧张，影响局部血液供应，引起各种疼痛情况。工作压力大，精神紧张加重了躯体的症状，而躯体症状又影响心理，从而造成恶性循环。

上班族应尽量让工作环境符合人体工效学要求，进行一些运动以平衡各肌群间力量，预防和缓解颈痛发生。