不是所有的肩痛，都叫肩周炎

孙鲁宁　沈计荣

很多人肩膀疼痛时，最先想到的就是自己是否患上了肩周炎，甚至把肩痛和肩周炎画上等号。很多人辗转于医院的各个科室，試过各种方法，但肩痛的症状就是不见好。实际上，肩痛的原因有很多，只有找准了原因，才能让治疗更有针对性。

● 肩痛的原因，没那么简单

导致肩痛的原因除了肩周炎，还有肩袖损伤、肩关节不稳、颈椎病、肱二头肌长头肌腱炎、非骨科疾病等。

肩膀疼痛的人，可以先进行自测，初步判断自己是哪一种肩痛。

1.肩袖损伤 如果自己想抬手臂抬不了，但请别人帮忙一抬就抬起来了，可能是肩袖损伤。肩袖损伤的症状一般表现为疼痛、无力、活动受限。

疼痛：最典型的症状是颈肩部的夜间疼痛和试举上臂时疼痛加重。压痛点常位于肩关节前上方，有时向颈部和三角肌下、上肢放射，患侧卧位时疼痛加重。

无力：外展无力、上举无力、后伸无力或不能抗阻力。

主动活动受限：肩关节主动活动受限，但被动活动无明显受限，伴有冈上肌和三角肌萎缩。

肩袖损伤，最常见的是冈上肌部位撕裂，症状会随着休息而减轻，随着活动而加重，通过专科检查可确诊，一般不会自愈，需要得到专业治疗。

2.肩周炎：如果自己不论主动还是被动，肩膀都抬不起来，那就是患上了“冻结肩”，也就是大家常说的“五十肩”，发病年龄一般在50岁左右，症状一般表现为肩关节被动活动差，肩周压痛点广泛。

3.颈椎病：压痛点一般从颈部向胸部放射，颈部影像检查有异常。

4.肱二头肌长头腱炎：压痛点主要在二头肌间沟，主要是上肢后伸时疼痛较甚;而肩袖损伤有典型的疼痛，疼痛点在上举外旋时较为明显。

● 如何保护好肩关节

1.夜晚睡觉时肩部容易着凉，寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作，因此，夜晚注意肩部保暖尤为重要。晚上睡觉时，不要将肩部露出被子外，窗户开得不要太大，能达到通风目的即可。

2.有肩袖损伤病史的中老年人，切忌手提的物品过重，以避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境。

3.天冷运动时，尽量选择在室内活动，可身穿宽松长袖运动服，避免肩关节外露，加强肩部保暖。在正式运动前一定要进行热身活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，这样可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，预防肩袖损伤。运动结束时，同样注意拉伸一下肩关节。

4.平时肩关节没有不适症状的人群，在运动时一定要关注自己的肩部有无不适的感觉。一旦有疼痛和其他不适感，应引起注意，及时停止运动，调整运动方案，采取必要的保护措施或及早到医院就诊。

5.运动，尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如练胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练，疲劳时运动更是大忌。

（冯    瑶、袁    滨、颜英杰    整理）

（编辑    林    妙）