针对性护理在老年高血压肾病患者临床护理中的应用

周海霞

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

高血压肾病是高血压患者在长期血压控制欠佳的情况下损伤肾脏而引发的严重并发症[1]。若患者发病后仅出现肾功能轻度减退与少量蛋白尿的症状，说明症状较轻，可积极控制血压以保持肾功能的稳定[2]。然而，大部分老年患者发病后不注重自身病情，导致肾功能急速减退，并伴大量蛋白尿与血尿，对患者的生存构成不同程度的威胁。我院在45例高血压肾病患者中应用针对性护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入的研究对象为2018年4月至2019年4月在我院住院治疗的90例高血压肾病患者。纳入标准：①患者经肾脏B超、肾功能与血压等临床相关检查明确病情；②患者已阅读此次研究相关资料，自愿加入研究。排除标准：①因合并精神疾病、认知障碍无法正常交流者；②因肾脏自身因素导致肾功能不全者。以护理方式的不同进行分组，将应用常规护理的患者设为对照组，而应用针对性护理的患者设为观察组，每组45例。对照组：男30例，女15例；年龄50～75岁，平均(69.25±1.58)岁；病程3～8年，平均(5.24±1.03)年。观察组：男28例，女17例；年龄63～75岁，平均(69.25±1.58)岁；病程3～8年，平均(5.30±1.23)年。两组一般资料比较无统计学意义(P均>0.05)。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，即护理人员遵医嘱指导、提醒患者按时按量服用药物、定时巡视病房，予以患者相应的帮助等。

观察组行针对性护理，方法：①病情护理：记录患者每日水钠摄入量，并对血容量进行有效控制，确保患者血压水平始终处于稳定状态。同时，视患者病情变化情况对水钠进行合理补充，调节机体代谢紊乱的现象，避免患者在护理期间发生低血压。②体位护理：合适的体位既可提高患者的舒适感，又可发挥一定的改善血压作用。考虑此次纳入患者病情均为高血压合并肾病，患者服药治疗后很可能发生低血压肢体反应，护理人员在巡视病房时定时协助患者变换体位，在患者休息时，护理人员将其头部抬高，以30°为最佳。叮嘱家属严密监测患者各项情况，避免患者因活动不便发生坠床或其他意外情况。③健康宣教：收集患者各项临床资料，例如性别、发病原因、病情与治疗方案等，通过播放视频与图片等方式为患者进行健康宣教，帮助患者了解高血压肾病的相关知识，稳定患者内心的不安情绪。同时，在健康宣教过程中，统一整理患者提出的问题，应用通俗易懂的语言为患者解疑答惑，确保患者真正接受并认可护理人员提供的服务与指导。④心理护理：因高血压属于无法根治疾病，大部分患者经过长期服药治疗已产生强烈的抗拒情绪，进而出现抗拒护理与治疗的行为。护理人员在护理期间应密切观察患者情绪变化情况，及时予以患者安慰与支持，帮助患者坚定治疗信念。⑤运动指导：叮嘱患者每日坚持运动，例如打太极、慢跑与散步等，以提高机体免疫力。需注意，要依据患者年龄、体质控制运动量，避免过度劳累导致血压水平持续上升。例如，60岁以下患者，每周运动5次，每次运动30min；体力不佳、体质弱患者，每周运动3次左右，每次时间为20min。两组护理时间均为14d。

1.3 观察指标

观察两组护理前、护理14d后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况。同时，护理14d后由患者对护理满意度进行评估，评估工具为护理满意度调查问卷，该问卷评估内容包括护理人员的操作技能、服务态度等，根据患者评分划分为非常满意(80分及以上)、满意(60～79分)与不满意(60分以下)三项标准。总满意度根据达到非常满意及满意两项标准的患者例数进行计算。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 护理前后两组血压水平比较

两组护理前，SBP与DBP水平均无显著差异(P均>0.05)；护理后，两组SBP与DBP均下降，且观察组降幅大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SBP与DBP比较

与同组护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组护理满意度比较

护理后，观察组总满意度为95.56%，对照组为75.56%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

高血压肾病患者病情相对复杂，在血压水平升高的同时肾功能也会随之受到损伤[3-4]，若病情得不到有效控制，很可能会进展为尿毒症，严重威胁患者的生命安全。但分析以往单独服用药物进行治疗的高血压肾病患者临床疗效可见，大部分老年患者未深入了解自身病情，缺乏对治疗的重视，易对服药治疗产生抗拒感，或是常规护理不具备针对性，无法为患者提供更具个性化的服务，导致护理效果欠佳[5]。因此，此次研究我院主要通过针对性护理帮助患者稳定血压水平，并促进肾功能的改善，以延缓患者病情的进展。首先，由护理人员做好患者病情护理工作，及时发现可加重患者病情的不利因素，并采取措施进行处理，有效预防患者病情恶化。在巡视病房过程中，护理人员定时协助患者更换体位，一方面是保证患者休息的舒适度，让患者在治疗期间享受护理人员提供的高品质护理服务[6]，另一方面则是通过合理的体位对血压进行调节，实现控制血压的过程。针对患者因不了解病情而产生负面情绪，护理人员在护理期间注重向患者进行健康宣教与心理护理，可纠正患者的错误认知，加强患者的自我保健意识[7]，让患者深入了解病情后高度配合治疗，确保治疗后血压水平与肾功能得到显著改善[8]，进而促进护理满意度的提升。最后，护理人员以患者病情作为依据，叮嘱患者每日坚持进行慢跑、打太极等各类运动，能够保持健康的身心状态，有效控制病情的进展[9]，促使针对性护理充分发挥应有的作用。本研究结果显示，护理前，两组血压(SBP与DBP)相对接近，组间无显著差异(P>0.05)；护理后，两组血压(SBP与DBP)呈下降趋势，对比发现观察组降幅大于对照组，且总满意度高于对照组(P均<0.05)。

综上所述，将针对性护理作为老年高血压肾病患者的护理方式，可显著提高患者护理满意度，确保血压处于稳定状态。