冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量及其相关因素分析

陈国伟

(南平市第二医院心内科，福建 南平 354200)

冠心病是临床常见的慢性疾病，长期供血不足导致心脏组织缺氧、缺血甚至坏死进而引发心绞痛症状，其多表现为血脂代谢异常、血管炎性损伤及血管内皮功能紊乱。该病好发于老年患者，易发展为急性心肌梗死，且治疗时期较长，严重影响患者的生命安全[1]。因此，及时进行有效治疗显得尤为重要。冠脉介入为临床治疗冠心病的主要方式，针对人群为反复发作心绞痛或心肌缺血者，其能有效消除疾病危险因素，改善血管内皮功能，疏通血管，保障血流量的通畅，减少血栓形成，进而改善患者的心绞痛症状[2-3]。基于此，本研究分析了在我院接受诊治的78例冠心病心绞痛患者冠脉介入治疗前后生存质量，探究其相关影响因素，旨在为今后临床诊治冠心病心绞痛提供一线资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年4月于我院诊治的冠心病心绞痛患者78例，纳入标准[4]：①均符合冠心病心绞痛的诊断标准；②不存在严重肝肾功能障碍；③未伴有血液系统疾病；④近3个月内未曾接受大手术；⑤无脑出血史及合并主动脉夹层。排除标准：①不稳定型或其他因素所致的心绞痛者；②合并糖尿病等影响实验的相关疾病者；③有急慢性感染者及依从性差；④合并恶性肿瘤或血液系统疾病者；⑤冠心病心绞痛患者在治疗一周后仍出现严重心律失常的高危者或出现持续性静息心绞痛者。其中病程2～7年，平均(4.65±1.08)年；年龄32～57岁，平均(52.64±2.60)岁；男46例，女32例；其中糖尿病史19例，高血脂史28例，高血压史21例，饮酒史32例。

1.2 方法

在治疗前、治疗1个月、治疗3个月进行问卷调查，对患者的各项指标进行了解，记录SF-36评分、SAQ评分及影响患者生存质量因素，详细登记回归系数及标准误数据指标，同时观察患者在治疗后不同时间段各项指标改善情况，分数越高则情况越好。

1.3 观察指标

对患者在行冠脉介入治疗前后的SF-36评分(精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能)、冠脉介入治疗前后的SAQ评分比较(治疗满意度、自我感受、活动受限程度、稳定程度、发作频数)及影响患者生存质量因素(对回归系数及标准误影响因素有高血压、吸烟、饮酒、性别、年龄以及血脂)比较分析其治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 冠脉介入治疗前后的SF-36评分比较

治疗后明显提升，且各项数据均优于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 冠脉介入治疗前后的SF-36评分比较分)

与治疗前比较，*P<0.05

2.2 冠脉介入治疗前后的SAQ评分比较

治疗后两组SAQ评分明显提升，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 冠脉介入治疗前后的SAQ评分比较分)

与治疗前比较， *P<0.05

2.3 冠脉介入治疗前后患者的SAQ评分各级别分布情况

对我院诊治的冠心病心绞痛患者78例进行SAQ评分级别分布(1～5级)，治疗前分布在1～3级69/78(88.46%)，4～5级9/78(11.54%)；冠脉介入治疗后1～3级人数显著降低，4～5级人数明显增多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后患者SAQ评分级别分布(n)

与治疗前比较， *P<0.05

2.4 冠心病心绞痛患者治疗前后生存质量影响因素

干预前影响冠心病心绞痛患者生存质量的重要高危因素主要是：高血压、饮酒以及吸烟；而干预后影响生存质量的重要危险因素为：性别、年龄以及血脂。见表4。

表4 冠心病心绞痛患者治疗前后生存质量影响因素

3 讨 论

随着我国老龄化社会的不断发展，冠心病为临床常见的慢性疾病，该病情十分凶险、急促，发病率一直居高不下，且治疗时期较长，严重影响患者的生存质量[5]。此病致病机制主要为[6]：动脉内膜脂质沉积逐年积累，心脏负荷增加，从而引起血管腔狭窄，心肌缺血、缺氧综合征。其多表现为血脂代谢异常、血管炎性损伤及血管内皮功能紊乱。主要临床表现为[7]：心绞痛、心力衰竭等症状，一旦发病若不及时治疗必会危及患者生命。因此，应立即进行有效治疗降低冠心病发病率、死亡率，更好做到预防以及疾病的早期干预，对减少患者医疗费用具有重要意义。冠脉介入全称为经皮冠状动脉介入疗法，该手术能最大化减少创伤性进而重建心肌血流，能及时将阻塞血管完全性开通，能有效消除疾病危险因素，是临床治疗冠心病的主要方式[8]。其主要通过增加患者狭窄的血管管腔面积，保障血管的通畅，提高患者的生存质量[9]。早发性冠心病的起病原因复杂多样，生活质量的提高，生活压力的增大，导致吸烟、饮酒成为当代人群减压方式，但此方式往往形成恶习，导致体内动脉内膜脂质沉积逐年积累，极易造成冠脉血栓形成，从而促使心血管事件发生[10]。高血脂、高血压、家族史等都有密切关系，容易引发血管内皮结构发生异常，加速病情进展，以上均为早发性冠心病的危险因素，本研究结果显示干预前影响冠心病心绞痛患者生存质量的重要高危因素主要是：高血压、饮酒以及吸烟；而干预后影响生存质量的重要危险因素：性别、年龄以及血脂，证实了健康教育可以有效消除严重影响因素。对其进行原因分析可能是：治疗时需要对患者的生活习惯进行调整，禁止患者吸烟、喝酒等，同时通过药物控制患者血压，保证治疗效果，患者年龄、性别、体重等差异是不可避免的，所以成为了最大影响因素。

随着年龄越大，不良嗜好越多，又为患冠心病家族史的直系亲属，其冠脉病变越复杂，治愈难度越高，极易出现冠状动脉再次堵塞等不良预后，危及患者生命安全。采用冠脉介入治疗能有效提高SF-36评分，改善患者的精神健康、生活能力、情感、疼痛及生理功能；SAQ评分明显提高(治疗满意度、自我感受、活动受限程度、稳定程度、发作频数)，可以看出在早发性冠心病中起病原因复杂多样，干预前影响冠心病心绞痛患者生存质量的重要高危因素主要是：高血压、饮酒以及吸烟，而干预后的重要危险因素是性别、年龄以及血脂。

综上所述，冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者能有效减少心肌梗死的发病率，疏通血管，改善心绞痛症状，提高患者生存率。