氟化物在牙齿正畸釉质脱矿预防中的价值

叶 婷

(赤壁市蒲纺医院口腔科，湖北 赤壁 437300)

临床口腔牙齿正畸治疗通常会选择固定器实施矫正，其精确度较高，矫正效果良好，患者满意度较高。但在长期使用过程中，其弊端也逐渐暴露出来，其中牙釉质脱矿情况在牙齿正畸治疗后尤为突出。若未对其进行及时处理，会对患者牙齿造成不同程度损伤，同时还会引起口腔环境异常，对患者口腔健康产生不利影响[1]。临床有研究指出，使用氟化物进行口腔治疗可改善口腔内环境，减少病菌的滋生[2]。因此，本研究对41例牙齿正畸患者采取氟化物进行治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月至2018年2月收治的82例牙齿正畸患者为研究样本，采取随机数字排列表法将其分成对照组41例(597颗)以及观察组41例(596颗)。对照组：男25例，女16例；平均年龄(15.26±1.33)岁。观察组：男26例，女15例；平均年龄(15.31±1.37)岁。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

予以对照组患者基础治疗措施，采用正畸方式进行治疗，在开始治疗前对患者口腔进行全面清洁，依据托槽大小对牙齿表面相应位置进行30s的酸性腐蚀，随后将托槽与牙体进行粘连。予以观察组患者正畸治疗以及涂抹氟化物，正畸治疗方式与对照组相同，当患者接受正畸治疗后，使用多乐氟氟化钠护齿剂(型号：181189138，10mL/支，上海汉瑞祥贸易有限公司)均匀的涂抹于托槽四周牙面部位，在操作过程中尽量避免将多乐氟涂抹于口腔软组织表面。嘱全部患者在治疗首日进食流质饮食或软食，尽量避免接触坚硬食物。同时嘱观察组患者分别于治疗后6个月、12个月时进行多乐氟补充涂抹增强治疗效果。

1.3 观察项目

①观察每组患者牙釉质脱矿情况，采用Gorelick指数实施评估，患者牙釉质表层可见轻度白斑为Ⅰ度脱矿；患者牙釉质表层可见中度白斑，并且存在带状脱矿情况为Ⅱ度脱矿；患者牙釉质可见明显脱矿情况，同时出现龋洞为Ⅲ度脱矿[3]。②分别于首次治疗后6个月、12个月时使用牙釉质脱矿指数(enamel demineralization index，EDI)对每组患者牙釉质脱矿情况实施评估，牙齿脱矿程度总得分除以牙齿区域内总数量即为EDI[4]。③分别于治疗前、治疗12个月后观察每组牙釉质脱矿情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前、治疗12个月时牙釉质脱矿情况比较

治疗12个月后对照组牙釉质脱矿率15.41%，观察组6.38%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、治疗12个月后牙釉质脱矿情况比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗前、治疗12个月后牙釉质脱矿程度比较

治疗12个月后对照组牙釉质脱矿程度比观察组严重(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前、治疗12个月时每组牙釉质脱矿程度比较(n)

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组各时期EDI得分比较

治疗6个月、12个月后对照组EDI得分均高于观察组(P均<0.05)，见表3。

表3 每组EDI得分比较分)

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

牙齿正畸治疗后患者通常会出现牙釉质脱矿情况，引起牙釉质脱矿的原因有：①患者牙齿畸形程度不同，通常进行牙齿正畸治疗需要一年时间，若长时间佩戴牙齿矫正器，患者牙釉质脱矿情况会越严重；②由于托槽对牙齿正常清洁产生影响，使得污垢和牙菌斑等在牙齿表面沉积，促进细菌的生长发育。正常情况下，牙釉质脱矿与牙齿钙磷沉积处于动态平衡状态，因此脱矿不明显，但是在实施正畸治疗后，改变了口腔的正常内环境，使得牙釉质脱矿情况逐渐严重[5]。

多乐氟属于牙齿保护剂，由于其中含有氟化钠，可对牙齿表面的细菌产生直接杀灭作用，从而达到保护牙齿的作用。使用多乐氟后牙齿表面会形成一层保护膜，阻碍酸性物质对牙釉质的侵蚀[6]。本研究中，治疗12个月后观察组与对照组牙釉质脱矿率分别是6.38%、15.41%(P<0.05)；治疗12个月后观察组牙釉质脱矿程度轻于对照组(P<0.05)。氟化物中所含有的氟离子同牙釉质当中的无机物离子结合，可将氟离子保存在牙釉质中，促进氟离子作用时间的延长，由研究结果可知经氟化物治疗后患者发生脱矿的机率明显降低，并且严重程度有显著下降。本研究中，治疗6个月、12个月时观察组EDI得分均低于对照组(P均<0.05)。临床有研究表明，当进行氟化物涂抹治疗后，其氟离子作用时间通常可维持十多天，本研究通过在治疗后6个月、12个月时对其进行氟化物增强涂抹，使得其作用时间延长，患者牙釉质脱矿程度下降[7]。

综上所述，牙齿正畸治疗后采用氟化物进行涂抹可改善其牙釉质脱矿情况，促进患者口腔健康。