血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效及对炎性因子、血管内皮功能的影响

范燕宾，孙 运

(郑州市第七人民医院心内一科，河南 郑州 450000)

高血压合并冠心病是心内科常见合并症之一，两种疾病互相作用，并形成恶性循环，目前尚缺乏根治该合并症的特效药，常予以综合对症治疗，但仍有部分患者达不到理想的治疗效果。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，对血压、血脂有调节作用。血脂康胶囊是一种中成药，对高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病具有良好的辅助治疗作用[1]。本研究将对近年我院收治的75例高血压合并冠心病患者予以血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，并取得满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2018年4月我院收治的150例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组：男41例，女34例；年龄35～63岁，平均(51.2±2.9)岁；高血压病程3～12年，平均(7.5±1.2)年；冠心病病程1～10年，平均(6.2±1.3)年。对照组：男40例，女35例；年龄34～64岁，平均(50.8±3.0)岁；高血压病程3～13年，平均(7.9±1.3)年；冠心病病程1～11年，平均(6.6±1.0)年；所有患者均符合1999年WHO提出的高血压诊断标准，并符合《实用心脏病学(第五版)》中的诊断标准[2]，且经心电图等检查确诊。排除标准：伴有严重心肝肾功能障碍者、妊娠及哺乳期妇女、继发性高血压、对本研究用药过敏者、精神疾病史及意识障碍者。两组一般资料比较均无统计学意义(P均<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗[辉瑞制药有限公司，国药准字J20130030，规格：5mg/10 mg(氨氯地平/阿托伐他汀)]，1片/次，1次/d，晚餐后口服；观察组在此基础上辅以血脂康胶囊治疗(北京北大维信生物科技有限公司，国药准字Z10950029，规格：0.3g/粒)，2粒/次，2次/d，早晚饭后口服。两组均4周为一疗程，连用3个疗程。

1.3 观察指标

①观察比较两组临床疗效；②两组分别于治疗前后，取清晨空腹状态下的肘部静脉血3mL，常规离心取上清液，置于-20℃冰箱中存储，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)；采用双抗夹心ELISA法检测血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)，严格按试剂盒说明书进行操作。

1.4 评定标准

根据血压及心电图检测结果评定临床疗效[3]，显效：血压恢复正常或DBP下降≥10mmHg、SBP下降≥20mmHg，静息下心电图检查恢复正常；有效：DBP下降<10mmHg，SBP下降<20mmHg，静息下心电图检测T波变浅幅度≥50%，ST段回升幅度≥0.05mV，但未恢复至正常水平；无效：未达到上述标准，甚至病情加重。临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为90.67%，高于对照组的72.00%，比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较

两组治疗后的TNF-α、CRP均低于治疗前(P均<0.05)，观察组治疗后的各炎性因子水平均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.3 两组治疗前后血管内皮功能指标比较

两组治疗后的ET-1均低于治疗前(P均<0.05)，且两组治疗后的NO均高于治疗前(P均<0.05)，其中观察组治疗后的各血管内皮功能指标均优于对照组，比较有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血管内皮功能指标比较

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

3 讨 论

高血压和冠心病均为心脑血管常见病，两种疾病互相作用，且互为因果，常增高心脑血管意外事件发生的风险。临床研究证实，长期高血压，会增加血流阻力，并逐渐使血管内的脂质成分堆积，易形成冠状动脉粥样硬化，继而增加缺血性冠心病的发生；与此同时，冠心病患者常伴有血脂代谢异常，胆固醇较高可引起冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，使血管压迫增大，从而会引起血压增高[4]。因此，如何降低血压、调节血脂，以改善高血压合并冠心病病情，预防心脑血管病变风险，则成为临床医师重点研究课题之一。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗高血压合并冠心病的首选用药，本品是氨氯地平和阿托伐他汀钙片复方制剂，其中氨氯地平通过阻滞细胞外钙离子内流，降低血管收缩反应性，以达到降压的治疗目的，同时还可扩张冠状动脉和外周动脉，以增加血流量，改善心肌缺氧状态；阿托伐他汀钙片是一种调脂剂，通过抑制胆固醇生成，降低胆固醇水平，使低密度脂蛋白受体合成增加，增加细胞表面肝脏LDL受体活性及数目，以达到调脂的治疗目的[5]。

血脂康胶囊是中药制剂，其主要成分为红曲，具有除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食等功效。现代药理研究证实[6]，其主要成分异黄酮红曲可激活血液内溶酶，软化血管，并可疏通冠脉血管，保护血管内皮细胞，且可抗脂质过氧化，抑制致炎性因子表达水平。本品与氨氯地平阿托伐他汀钙联用，可通过不同药理机制，发挥协同降压、降脂作用，并可保护血管内皮细胞，促进NO释放，增强抗氧化物酶活性，改善内皮舒张功能，发挥良好的抗动脉粥样硬化作用[7]。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的TNF-α、CRP均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后的ET-1、NO含量均优于对照组(P均<0.05)。结果提示，相较于单一应用氨氯地平阿托伐他汀钙片，辅以血脂康胶囊能进一步取得满意的治疗效果，且可有效抑制炎性因子表达，改善血管内皮功能。