研究手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理方法

汪莉

（湖北省潜江市浩口卫生院，湖北 潜江 433116）

0 引言

胆囊炎是临床上比较常见的一种胆道疾病，有着极高的发病率。根据胆囊炎患者的临床表现和经过来分析，可以将所有患者病症分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两类。胆囊炎常常合并胆石症存在，有具体研究表明，现阶段有超过95%的胆囊炎患者同时伴有胆囊结石[1]。手术治疗是目前胆囊结石合并胆囊炎患者临床治疗中的常见方法，而其治疗的实际效果与围术期护理工作的质量密不可分。本文就通过手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理方法进行探讨和分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料。此次研究对象选自本院2018 年05 月至2019年05 月期间收治的胆囊结石合并胆囊炎患者，共计40 例，按照数字表法对其进行平均分组：分别是参照组20 例和研究组20 例。其中参照组患者有男11 例，女9 例，平均年龄为（48.97±5.32）岁；研究组患者有男12 例，女8 例，平均年龄为（49.13±5.14）岁。比较两组一般资料，其差异性表现为（P＞0.05），不存在统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组患者予以一般护理方法，主要包括为患者进行身体检查、做好术前准备工作、对患者切口进行护理干预、密切关注患者的各项生命体征、给予患者常规辅助检查护理干预等。

1.2.2 研究组：该组患者予以整体护理方法，主要内容有：①健康教育护理干预：对患者进行健康教育护理，包括对病情知识、手术流程等进行详细的介绍，针对于患者和患者家属提出来的问题需采取专业、认真、亲切的态度进行解答。另外针对患者年龄、学历、理解能力等各方面的差异性，相关医护人员需要尽可能的利用浅显、直白的语言展开健康教育工作，做好手术过程可能出现的不良事项和适应症等的普及工作[2]。②并发症护理干预：在手术进行前需要对患者进行全面的体验工作，明确患者的实际病情和各项基本情况，相关护理人员需要有手术禁忌证，以确保手术的安全性。针对于患者可能存在的所有并发症和其他一些不良反应做好相应准备工作。另外手术之前需要做好禁食禁水护理、做好过敏试验、做好备皮试验、准备好与手术有关的所有医疗用品、器械等准备工作。③病情观察护理干预：在手术结束之后需要密切监察患者的各项生命体征，尤其是要提升对患者切口的重视程度，倘若发现出血、渗液等异常情况需要立即采取有效的措施进行处理。另外相关护理人员还可以通过调整患者体位的方式，来帮助患者缓解手术带来的疼痛[3]。④呼吸道护理干预：一般情况下手术治疗会对患者产生不同程度的影响，这一点尤其体现在患者的循环系统之中。这个时候，相关护理人员可以引导患者采取平卧的体位进行休息，同时给予患者吸氧、保暖等护理干预，以有效预防和控制患者肺部感染现象的出现。⑤泌尿护理干预：在手术结束之后，相关护理人员需引导患者做好早期排尿工作，从而对患者可能出现的尿潴留现象进行有效防控；⑥合并症护理干预：在手术结束之后，相关护理人员需强化对患者的心电监护，以便于在患者出现血压升高这一现象时能够第一时间发现并采取有效的措施进行缓解；严格控制输液的速度，以预防患者出现心力衰竭这一现象；密切关注患者的血糖变化情况，定时对患者的血糖指标进行测量，在发现血糖指标过高的情况下，可以给予患者胰岛素治疗[4]。⑦康复护理干预：在患者病情稳定以后，由护理人员监督并协助患者进行康复活动。⑧心理护理干预：行手术治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者往往会受到各种各样因素的影响从而产生一些负面情绪，比如焦虑、紧张、恐惧以及抑郁等，长此以往，不仅会对患者的心理健康产生不良影响，还会阻碍患者的实际恢复。因此，相关医护人员需要加强对患者心理状态的关注和重视程度，在发现异常的情况下及时采取有效的策略对患的的负面情绪进行缓解和派遣。比方说可以通过交流、沟通等对患者心理进行疏导，增强患者的自信心；也可以通过病友会等活动来引导患者与患者之间进行聊天和谈心，以提升患者的依从性；必要时也可采取音乐、阅读、影视等娱乐活动来转移患者注意力[5]。

1.3 观察指标。通过发生率调查表评估两组的不良反应发生情况，具体分为感染、胆汁外漏及其他，其中不良反应发生率=（感染例数+胆汁外漏例数+其他例数）/总例数×%。通过满意度调查表评估两组患者围术期整体护理满意度，具体分为满意、基本满意和不满意三项内容，其中整体护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×%；通过VAS 视觉模糊评分法评估两组患者的疼痛情况，具体分0 级无痛、Ⅰ级轻度疼痛、Ⅱ级中度疼痛和Ⅲ级重度疼痛，其中疼痛概率=（Ⅰ级轻度疼痛例数+Ⅱ级中度疼痛例数+Ⅲ级重度疼痛例数）/总例数×%。

1.4 统计学分析。通过SPSS 18.0 软件对本次研究数据进行处理分析，采取卡方检验，用%来代表计数资料，当组间差异表现为（P＜0.05）时，证明存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生情况。研究组患者并发症发生率低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者围手术期整体护理满意度。研究组患者围手术期整体护理满意度高于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者围手术期整体护理满意度对比（n，%)

2.3 比较两组患者疼痛情况。研究组患者的疼痛概率低于参照组且组间比较存在显著性差异（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者疼痛情况对比（n，%)

3 讨论

胆囊结石合并胆囊炎患者的手术治疗大多具有微创、手术后恢复比较快并且疼痛程度较低等优点，通常有着显著的治疗效果，但也正因为如此给围术期的护理工作带来更高的要求和标准。

整体护理干预是随着医疗事业不断发展和深入而渐渐衍生和成熟的一种护理方式，涉及到围术期的方方面面，将其应用于胆囊结石合并胆囊炎患者的围术期护理工作中，从健康教育护理、并发症护理、病情观察护理、呼吸道护理、康复护理、心理护理等多个角度为患者打造最优质的护理体验[6]。本次研究结果表明研究组不良反应发生率明显低于参照组（P ＜0.05）；研究组围术期护理整体满意度明显高于参照组（P ＜0.05）；研究组患者的疼痛概率明显低于参照组（P＜0.05）。说明整体护理方法的应用能够给患者带来更全面更综合性的护理体验，有利于促进患者的恢复。

综上所述，在胆囊结石合并胆囊炎的围术期护理工作中应用整体护理方法能效提升手术的安全性，能显著提升患者的围术期护理满意度，能明显降低患者的疼痛程度，具有推广价值。