细致化护理应用于胸外科术后呼吸功能恢复中临床作用分析

韩吉香

（阳光融和医院 胸肺中心，山东 潍坊 261000）

0 引言

胸外科术后，患者生理发生改变，加之手术带来的创伤，将在一定程度上影响患者的肺功能和呼吸功能[1-2]。本文将对细致化护理应用于胸外科术后呼吸功能恢复中临床作用进行分析，并选取了2017 年9 月至2019 年3 月我院收治的88 例胸外科术患者进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究以我院近期收治的88 例胸外科术患者作为研究对象，病例数的选取时间为2017 年9 月至2019 年3 月，采用掷硬币的方式将患者分成观察组和常规组，每组44 例患者。观察组，男19 例，女25 例，年龄32-68 岁，平均（52.8±1.2）岁；常规组，男17 例，女27 例，年龄30-67 岁，平均（51.6±1.7）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法。常规组患者给与常规的临床护理措施。观察组患者则实施细致化护理，内容如下：

1.2.1 细致化的体征护理：术后24 h 每隔半小时观察记录患者的生命体征，查看患者体温、呼吸、心率、血氧饱和度等指标，48 h 内每隔1 h 观察一次，3d 内每隔2-4 h 观察一次。每隔2 h 帮助患者翻身扣背，促进痰液排出、避免局部组织长期受压。指导患者戒烟戒酒，保持健康的饮食和生活习惯。

1.2.2 呼吸护理：依据患者病情合理的调节吸氧浓度和时间，确保患者呼吸通畅；指导患者有效咳嗽和排痰。咳嗽方式如下：指导患者取坐位，双脚保持着地，身体略向前倾，双手环抱枕头。进行腹式深呼吸3 次，并在第四次吸气后，屏气3-5s，收缩腹肌，用力咳嗽3 次排出痰液。同时严格执行加交接班制度，每班护士提前10 分钟到岗，以便患者发生意外时无人护理。

1.2.3 置管护理与康复训练：注意观察引流管的引流情况，确保引流通畅，在患者转换体位时，应当注意夹闭引流管。依据患者病情，术前3 天责任护士进行呼吸功能训练和早期运动，以腹式深呼吸训练为例，指导患者取仰卧位/坐位，保持全身放松，双手分别置于腹部肚脐和胸部，用鼻吸气的同时最大程度向外扩张腹部，注意胸部不动；经口部呼气，并最大程度地向内收缩腹部，注意胸部不动。一组呼吸控制在15s 上下。其中深吸气约3-5 s，而后屏息1s，缓慢呼气约3-5s，屏息1s。每次5-15 min，每天30 min。

1.3 观察指标。对比两组患者的呼吸功能，指标包括FEV1、FVC、FEV 1 /FVC。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 进行统计学分析，（%）表示计数资料，表示计量资料，分别使用和t 值检验，P＜0.05 代表研究有统计学意义。

2 结果

观察组患者FEV1、FVC、FEV 1 /FVC 与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者呼吸功能恢复情况分析

3 讨论

胸外科腔镜手术普遍具有手术操作时间长、麻醉时间长等特点，因此，容易引起呼吸抑制、中枢神经系统、胸腔炎症等问题，从而对患者呼吸功能造成影响[3]。因此，在胸外科腔镜术后，应当注重对患者呼吸功能的护理。

细致化护理十分注重临床护理中的细节问题。在监护频率上、护理内容上都与常规护理有所区别。细致化护理在不同时间内对患者采取了不同的病情监护频率，符合患者术后风险变化特点；在呼吸道管理中，注重依据患者体征调节吸氧浓度，并及时的进行排痰干预；术后康复训练和置管护理可有效降低并发症风险，促进呼吸功能的恢复。

综上所述，细致化护理可以有效改善胸外科术后患者的呼吸功能，促进其呼吸功能和肺功能的恢复，建议积极进行推广。