快速康复外科理念在椎管内肿瘤围手术期护理中的运用价值体会

闫翠鸣

（十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

0 引言

椎管内肿瘤指的是一种十分普遍的疾病，在临床中，大多借助手术对这类患者进行治疗，能够得到十分良好的效果[1]。但是，患者在手术结束后，大多还是会出现生理、心理等方面的问题。有研究人员指出了，在椎管内肿瘤患者的围术期中，对其施予快速康复外科理念，能够保障治疗的效果，同时，还可以缓解患者所出现的身心方面的问题[2]。文章纳入的时间段最开始由2017 年12 月至2019 年5 月我院接受并治疗的82 例患者，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选出我院接受并治疗的82 例椎管内肿瘤病例，纳入的时间段最开始由2017 年12 月直到2019 年5 月，把常规性护理的41 例作为A 组，把快速康复外科理念的41 例作为B 组。A 组性别：男29 例，女12 例，年龄为23-77 岁，平均（50.72±6.14）岁。B 组性别：男28 例，女13 例；年龄为24-78 岁，平均（51.93±7.25）岁。经对比2 组的基本资料后提示无差异性，可比较，P＞0.05。

1.2 方式

1.2.1 A 组：施予常规性护理：在进行手术以前，护理人员应对患者施予健康方面的指导；在进行手术以前的1 d，告诉患者在22:00 后严禁喝水、进食，并处于绝对卧床；在手术结束后的1 d，对患者施予流质类食物，接着，逐步回归至半流质类食物或是普通类食物；同时，还要把补液总量控制共2500-3000 mL，并依据患者有关的情况，遵照医嘱进行加减。

1.2.2 B 组：对患者施予快速康复外科理念：护理人员应先告诉患者、患者亲属快速康复外科理念相关的内容、使用方法、所需注重的各项事项等，得到其支持、理解，清除各类忧虑。

在术前各项护理：①医护人员在对患者进行健康方面的指导期间，应联合心理方面的开导，细致地对患者解释疾病、手术等有关的知识，让其对于疾病与其治疗方法具有相应的认知，清除焦躁、惧怕等各类负性心理，增强遵医行为。同时，医护人员还可以给患者分发部分宣传册子，以增强患者对于康复知识所具有的认知程度，并对其示范在手术结束后所需掌握的各项康复对策，比如，呼吸功能锻炼、床上排便等。手术室医护人员在进行手术以前的1 d，对患者进行探访，全方位地掌握其身心状态，并细致地聆听其主诉，对于其所出现的负性心理进行个性化的引导，给手术得到顺利开展给予铺垫。②在进行手术以前的1 d，患者可以吃正常的食物，但是，切忌吃过油、过辣的食物。在进行手术以前的3h，补足10%且200-300 mL 的葡萄糖液，在进行手术以前的2h，严禁喝水。

在术中各项护理：①麻醉医师来决定麻醉的方法，并对患者施予短半衰期的麻醉类药物。②对补液总量进行科学地控制。③患者在进入手术室以前的30min，医护人员应预先调节手术室中的温度、湿度，给患者给予舒适且宁静的手术环境；此外，医护人员还应对各类医疗器械进行消毒，并对患者进行各项保暖对策。

在术后各项护理：①在早期中，患者应进食与喝水，在手术结束后的6 h，要适量地摄取流质类食物，如果没有十分显著性的不适感，可以回归至普通类食物。②对补液总量进行控制，只需对患者输入降低颅内压力、抗血管痉挛等方面的药物，补液总量共1000-1500 mL。③在手术结束后的24 h，把患者的床头抬升，引导其在床上进行十分简单的主动肢体活动，在手术结束后的48 h，如果病情更为稳定，可以激励患者下床进行各项床边活动，并对其施予保护、辅助。④在手术结束后的12 h，引导患者进行间断式夹尿管锻炼，在手术结束后的24 h，为患者拔出尿管。⑤细致聆听患者与患者亲属的各项主诉，并对其施予全方位的康复引导。

1.3 观察指标。评估对比2 组患者在护理后各项手术指标，而其中，各项手术指标主要包括了住院时间、首次排便时间、首次下床时间。评估对比2 组患者在护理以前、护理后QOL评分，分数处于0-100 分之间，总分愈高生存质量也就愈优。

1.4 数据统计处理。数据均以软件SPSS 22.0 处理，各项手术指标与QOL 评分为（），t 检验，P＜0.05 时有差异性。

2 结果

2.1 比较2 组各项手术指标。在护理后，B 组各项手术指标对比A 组更优，具有显著性的差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较2 组各项手术指标

表1 比较2 组各项手术指标

组名 首次排便时间 住院时间 首次下床时间A 组（n=41） 4.89±0.77 11.72±0.44 3.75±0.29 B 组（n=41） 2.67±0.34 9.89±0.41 1.59±0.60

2.2 比较2 组在护理前后QOL 评分。在护理以前，B 组QOL 评分对比A 组，没有显著性的差异（P＞0.05）；在护理后，B 组QOL 评分对比A 组更优，具有显著性的差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较2 组在护理前后QOL 评分

表2 比较2 组在护理前后QOL 评分

组名 护理前 护理后A 组（n=41） 66.38±5.82 76.97±4.03 B 组（n=41） 66.35±5.84 88.66±3.47

3 讨论

对于椎管内肿瘤患者而言，其会出现大小便障碍、肢体疼痛等方面的问题，在病情逐步加剧后，就需要借助手术来对神经根压迫进行缓解，并促进各项脊髓功能最大限度地得到改善，而对于这类患者而言，其手术能否得到成功，与其围术期中的各项护理间紧密相连。

快速康复外科理念指的是鉴于循证医学而进行的各类优质护理对策，其在被应用到对椎管内肿瘤患者进行护理后，能够降低对其身心所带来的创伤刺激，让患者尽早得到康复[3]。对于快速康复外科理念而言，主要包括了：健康指导、补液、心理方面的开导、康复锻炼等方面[4]。对比常规的护理方法而言，快速康复外科理念本身具有许多优点，比如：①快速康复外科理念认为，长时间进行禁食与禁饮，不仅会增加患者烦躁感，还会诱发血流动力学的改变；而在术前2-3 h 内，给予患者含糖的液体，不仅不会增加胃酸浓度，还能够有效缓解术前患者的饥饿感和烦躁感，减少因长时间的禁食而导致的机体消耗；②快速康复外科理念认为，术后早期下床活动，有利于促进患者胃肠道的蠕动，进而缓解术后胃肠道反应，最终，让患者尽早获得恢复[5]。

在本次研究中，在护理后，B 组患者各项手术指标对比A 组患者更优，具有显著性的差异（P＜0.05）；在护理后，B 组患者QOL 评分对比A 组患者更优，具有显著性的差异（P ＜0.05）。由此证实了，快速康复外科理念对于椎管内肿瘤患者效果颇为显著，能够促进其生存质量最大限度地得到改善，并获得更为良好的手术效果。

综上所述，快速康复外科理念对于椎管内肿瘤患者效果颇为显著，可以减短住院所需时间，并最大限度地保障其生存质量，建议临床推崇使用。