胆脂瘤型中耳炎围手术期护理方式及心得探析

汪秀玲

（青海省西宁市第一人民医院 综合外科，青海 西宁 810000）

0 引言

胆脂瘤型中耳炎是临床实践中最常见的系统疾病之一。特征在于角化上皮脱屑堆积以及上皮细胞增生，而骨质破坏是导致颅内外并发症出现的主要因素。目前临床对于胆脂瘤型中耳炎主要实施手术干预，效果确切，但是在手术期间的护理决定着手术的成败。本研究将我院的80 例胆脂瘤型中耳炎患者，随机分组，传统护理组对于就诊胆脂瘤型中耳炎患者给予常规化护理，围手术期全面护理方式组对于就诊胆脂瘤型中耳炎患者开展围手术期全面护理方式，本研究分析了胆脂瘤型中耳炎围手术期护理方式及心得，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2017 年1 月到2018 年12 月的80 例胆脂瘤型中耳炎患者，随机分组，围手术期全面护理方式组年龄20-71 岁，平均（42.25±6.11）岁。左侧耳朵患病有23 例，右侧耳朵患病12 例，双侧耳朵患病5 例。男28 例，女12 例。其中，合并面瘫的患者有3 例，合并乙状窦血栓性静脉炎的患者有1 例。发病的时间为9 个月至21 年，平均（5.74±1.33）年。传统护理组年龄20-72 岁，平均（42.77±6.16）岁。左侧耳朵患病有24 例，右侧耳朵患病13 例，双侧耳朵患病4 例。男28 例，女12 例。其中，合并面瘫的患者有3 例，合并乙状窦血栓性静脉炎的患者有1 例。发病的时间为9 个月至21年，平均（5.77±1.16）年。两组资料无显著差异。

1.2 方法。传统护理组在胆脂瘤型中耳炎手术治疗过程给予常规化护理。围手术期全面护理方式组则在手术治疗过程采取了围手术期全面护理的模式，第一，健康教育。告诉胆脂瘤型中耳炎患者及其家属有关胆脂瘤型中耳炎和预防措施的信息，解释胆脂瘤型中耳炎的发病的机制，促使其明确疾病发生机制，并在生活中注意相关危险因素，同时了解手术治疗的优势并保持治疗的信心。第二，饮食方案。指导胆脂瘤型中耳炎患者合理饮食，补充易消化、丰富蛋白质等的食物，多摄入丰富膳食纤维食物，禁食辛辣等刺激性食物。第三，术前准备。术前测量体温、脉搏和血压等，观察患者有无存在神经症状，并做好手术前准备，积极预防颅内并发症的发生。第四，术后护理。术后平卧休息，对患者伤口情况进行观察，并监测生命体征变化，术后早期给予流食和半流食，并维持饮食清淡易消化，积极预防便秘的发生。第四，心理疏导。尽量满足胆脂瘤型中耳炎患者的合理需求，指导患者自我进行冥想以及深呼吸，促使心态平静，减少不良心理状态对疾病的影响[1-2]。

1.3 观察指标。比较两组满意度、负面情绪情况、听力改善状况、胆脂瘤型中耳炎控制时间以及患者遵医行为评分、手术并发症出现率。

1.4 统计学处理。SPSS 24.0 软件处理数据；P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 满意度。围手术期全面护理方式组护理患者全部均满意，而传统护理组有10 例患者不满意的，其满意度是75.00%，P＜0.05。

2.2 焦虑、抑郁情绪以及听力水平。护理前两组焦虑、抑郁情绪以及听力水平接近，P＞0.05；护理后围手术期全面护理方式组焦虑、抑郁情绪以及听力水平优于传统护理组，P＜0.05，见表1。

表1 护理前后焦虑、抑郁情绪以及听力水平分析

表1 护理前后焦虑、抑郁情绪以及听力水平分析

组别 例数 时间 听力（dB） 焦虑心理 抑郁心理围手理术方期式全组面 护40 护护理理前后 31 05..21 23±±41..44 34 62 73..41 64±±41..52 51 62 84..59 59±±11..61 68传统护理组 40 护护理理前后 32 03..28 59±±42..21 81 64 74..25 15±±43..32 44 63 89..12 21±±12..22 31

2.3 胆脂瘤型中耳炎控制时间以及患者遵医行为评分。围手术期全面护理方式组胆脂瘤型中耳炎控制时间以及患者遵医行为评分优于传统护理组，P＜0.05，围手术期全面护理方式组胆脂瘤型中耳炎控制时间以及患者遵医行为评分分别是（3.28±1.56）天以及（95.11±1.21）分。传统护理组胆脂瘤型中耳炎控制时间以及患者遵医行为评分分别是（5.23±1.27）天以及（84.86±1.79）分。

2.4 手术并发症出现率。围手术期全面护理方式组手术并发症发生情况当中，围手术期全面护理方式组出现1 例并发症，传统护理组7 例，P＜0.05。

3 讨论

胆脂瘤是一种常见疾病，属于囊性结构，可破坏骨质。胆脂瘤型中耳炎患者有鼓膜松弛、持续流脓、特殊恶臭以及边缘性穿孔，发病病因尚未完全明确，但可对患者的身心产生不良影响。

目前，胆脂瘤型中耳炎的临床治疗主要是基于改善听力手术，但是在手术中，因手术带来应激性创伤，还需要给予有效的护理[3]。除了传统护理，围手术期全面护理方式可以进一步帮助胆脂瘤型中耳炎患者更好改善机体功能，围手术期全面护理方式通过提供系统的围手术期全面护理方式方案，可帮助胆脂瘤型中耳炎患者改善不良情绪，保持乐观的心态，积极接受临床治疗[4-5]。同时，全面护理的开展通过对患者健康知识进行介绍，可提高患者的疾病认知水平和对手术的认知水平，并提高治疗的依从性，从而更快加速手术进展而缩短手术时间。通过术后对患者病情的密切监测，积极预防并发症的发生[6-7]。

本研究中，传统护理组在胆脂瘤型中耳炎手术治疗过程给予常规化护理。围手术期全面护理方式组则在手术治疗过程采取了围手术期全面护理的模式，结果显示围手术期全面护理方式组满意度、焦虑、抑郁情绪以及听力水平、胆脂瘤型中耳炎控制时间以及患者遵医行为评分和传统护理组比较均更好，P＜0.05。并发症出现率也更少[8-9]。

综上所述，胆脂瘤型中耳炎患者实施围手术期过程的综合全面护理获得的效果良好，通过全面护理，可减轻胆脂瘤型中耳炎病人的症状，缓解其负面的情绪，使其听力水平得到改善，并有利于减少并发症的出现，促进患者满意度的提升。