骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果

黎春燕

（广州市越秀区北京街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

0 引言

股骨颈骨折在老年女性人群中属于高发疾病，现今随着人口老龄化越来越明显，股骨颈骨折患者逐年增加。老年人群因为身体功能减退、抵抗力差、合并症较多等，长时间卧床极易带来坠积性肺炎、压疮等问题，严重时还会导致死亡，因此采取相应措施，促使患者肢体功能尽快恢复非常重要[1]。髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折的有效方式，通过手术治疗可降低关节疼痛、纠正畸形、帮助肢体功能恢复。而术后给予康复护理干预能防止肌肉萎缩，关节僵硬，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，帮助肢体功能恢复[2]。为验证骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果，本组资料对我院2018 年6 月至2019 年6 月入院寻求治疗的35 例髋关节置换术患者开展了康复护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究纳入的70 例患者均来自于2018 年6 月至2019 年6 月来我院寻求治疗后接受了髋关节置换术的股骨颈骨折患者，年龄21-75 岁，平均（61.3±2.4）岁，男性51 例，女性19 例。43 例为左侧股骨颈骨折，27 例为右侧股骨颈骨折，骨折原因都为摔伤。全部患者精神意识正常，无心肝肾功能异常者，无传染病患者。全部患者对本次研究均知情同意且做了签字确认。术后对35 例行常规干预，为对照组，另外35 例行骨科康复护理，为观察组，观察两组护理结果。两组一般资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），可开展对比性研究。

1.2 护理干预方法。对照组术后2 周内给予肌力训练，结合其实际状况，开展针对性被动训练，以促进患者肢体功能的恢复，护理时间为1 个月。观察组术后行康复护理干预，护理时间为1 个月，护理措施如下：①心理疏导。术后不少患者因为害怕疼痛、不愿意锻炼甚至排斥康复训练而极易引发伤口开裂，针对这一问题，护理人员应紧抓患者心理，时刻关注其情绪变化，给予及时有效的心理疏导。要经常和患者交流，认真听其诉说，及时给予心理疏导、宽慰和鼓励[3]。要努力争取家属配合，让家属明白其支持对患者术后康复的重要性。要经常向患者分享成功案例，让其明白康复训练不仅重要而且安全，以改善其焦虑、恐惧状态，进而提升参与康复训练的积极性。②康复训练。将康复训练的重要性告知患者，并于术后当天在其麻醉消失后，护理人员可协助患者做踝关节背伸趾屈运动，并让家属给患者做下肢肌肉按摩。翻身1 次/2 小时，以防患肢内收外旋。术后第2 日结合患者实际情况协助其就股四头肌、小腿肌肉等部位开展每小时60-100 次不等的长收缩运动，同时协助其进行3 次/日的床上坐起练习，并开展髋关节、膝关节屈伸活动，从被动运动循序渐进的过渡到主动运动[4]。③深静脉血栓的预防护理。髋关节置管术后极易形成深静脉血栓，因此务必要提前做好预防措施，在术后12 小时给予气压波、低分子肝素治疗，协助患者开展患肢踩泵训练。每日做好腓肠肌检查，并就发现的压痛问题开展腓肠肌局部压痛试验，若无压痛则意味着腓肠肌静脉丛出现血栓[5]。

1.3 观察指标及疗效评定标准。①观察两组患者干预效果。护理干预后患者骨折愈合、外形完全、功能恢复、对位良好则为痊愈；骨折愈合、功能尚可、对位不甚满意，则为有效；骨折未愈合或虽愈合但呈畸形，且存在功能障碍，则为无效。②对两组患者护理前后的生活质量进行评估和对比。通过生活质量评价量表对两组患者护理前后生理状况、心理健康、社会活动、生活能力、活力五个方面进行评估，分数高低与生活质量高低呈正比。

1.4 统计学处理。选择SPSS 22.0 软件做统计学数据分析，用（）表示，t 检验，差异具有显著性用P＜0.05 来表示。

2 结果

2.1 两组患者干预效果对比。通过给予不同的护理方式，结果显示观察组护理效果明显较优（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预效果对比

2.2 护理前后两组患者生活质量对比。护理干预前两组患者生活质量相比差异不显著（P＞0.05），护理干预后两组患者生活质量和护理前相比均得到提升（P＜0.05），但观察组患者生活质量明显较优（P＜0.05），见表2、表3。

3 讨论

骨科疾病康复周期长，需长时间卧床治疗，给患者带来了巨大的痛苦。长期限制活动进而会影响到患者情绪，降低其生活质量，反过来影响治疗效果。髋关节置换术可改善患者关节功能，降低其关节疼痛，促进早日下床活动，提升生活质量。而术后给予的康复护理干预则能对上述的手术效果起到促进作用，使治疗效果最大化。

表2 护理前两组生活质量对比

表2 护理前两组生活质量对比

组别 生理状况 心理健康 社会活动 生活能力 活力观察组（n=35） 54.22±5.58 48.44±6.25 42.13±5.57 50.14±6.33 49.41±5.23对照组（n=35） 55.15±7.26 49.16±5.45 44.34±5.43 51.24±5.59 51.11±5.36

表3 护理后两组生活质量对比

表3 护理后两组生活质量对比

组别 生理状况 心理健康 社会活动 生活能力 活力观察组（n=35） 79.23±7.55 78.25±6.51 78.86±5.66 83.62±6.82 80.36±5.66对照组（n=35） 70.12±6.54 60.14±4.23 66.67±7.72 70.24±6.45 67.56±5.28

在本组资料中，通过对观察组开展骨科康复护理干预，对照组开展常规护理干预，结果显示护理后观察组护理有效率为91.4%（32/35），对照组护理有效率为77.1%（27/34），即观察组护理效果明显较优（P＜0.05）。护理干预前两组患者生活质量相比差异不显著（P＞0.05），护理干预后两组患者生活质量和护理前相比均得到提升（P＜0.05），但观察组患者生活质量明显较优（P＜0.05）。由此可知，对髋关节置换术后的骨折患者开展康复护理干预，可促进患者骨折愈合、功能恢复，缓解不良心理状态，增强基本生活能力，提升生活质量，因此该种方法具有临川使用价值，可推广使用。