消毒供应中心腔镜器械精细化管理的应用效果及满意度影响评价

薛亚，陈朝玉

（江苏省盐城市第三人民医院 消毒供应中心，江苏 盐城 224001）

0 引言

近年来医疗技术不断发展，微创已经成为的外科的主要发展方向，腔镜手术是临床外科中应用较为广泛的一种手术方法[1]。腔镜器械具有价格高、结构复杂、精密的特点，在管理中具有一定的难度，因此对于腔镜器械进行规范科学管理十分重要，不仅是开展手术室质控的基础，也是保证腔镜手术顺利完成的关键环节[2]。本研究择取我院2017 年5 月至2018 年5 月的腔镜手术156 例和2018 年7 月至2019 年7 月的腔镜手术133 例，探讨腔镜器械在消毒供应中心应用精细化管理的效果及对满意度的影响效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取我院2017 年5 月至2018 年5 月的腔镜手术156 例纳入平行组，再择取我院2018 年7 月至2019 年7 月的腔镜手术133 例纳入精细组，每组各133 例腔镜器械。平行组中宫腔镜46 例、胸腔镜51 例、腹腔镜59 例，精细组中宫腔镜38 例、胸腔镜43 例、腹腔镜52 例，两组腔镜器械的基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法。平行组未施行精细化管理，仅根据临床规范施行常规消毒管理和质量管理。精细组施行精细化管理：①加强培训，设立腔镜器械人员，应由经验丰富、责任心强的主管护师担当。组织全员参加新器械的培训，了解器械优势、使用、养护、性能等知识，专职人员通过理论、实际结合的方式再次进行培训，定期考核。此外专职人员要每天对器械保养进行检查。建立腔镜器械清洗组，学习腔镜的回收清洁、灭菌包装等知识，再由供应商进行加强培训，定期选派人员跟台，深入了解器械。对装卸前的器械进行拍照编号，尤其要区别剪刀操作柄、分离钳、抓钳，避免出现清洗后装错的情况，编绘各种腔镜器械的清洗、保养、装卸方法手册，发放给供应室和。专职人员定期巡视，检查和记录情况，每月进行考评，并给予对应处罚。②建立管理流程：根据要求整理和制定腔镜手术操作常规，放置于对应腔镜器械盒中，便于查对，根据医生习惯和手术部位单独包装器械。专职人员在手术前一天对腔镜进行调配，手术当天进行发放和登记，术后检查器械完整情况、性能等，确认无误后送至消毒供应室当面交接，并做好交接记录。专职人员每天对器械缺失、损坏和满意度等情况进行汇总，并及时于护士长沟通反馈，完善器械管理。为不同的腔镜定制不同的器械盒，专盒放置并进行标识，放入专门的腔镜器械柜中。③完善清洁和保养：术后马上将器械送到供应中心进行清洗，清洗前拆件并放入专门容器中，流动水冲洗表面，使用专用毛刷对管腔内进行清洁，难以清洗的不可拆卸部位使用小刷子仔细清理。残留物、血块使用高压水枪冲洗，纱布擦干后浸入多酶溶液，超声清洗十分钟，保证清洗期间温度为30 至40 摄氏度。机洗后再用纯水冲洗数次，气枪吹干后涂抹润滑剂，检查无误后进行拼装，装入器械盒。连线进行清洁后使用8 字缠绕后放入塑料盒，摆放在专用柜对应位置。专职人员每天检查柜中物品，主要镜盒上方不能防止其他物品，避免变形、压弯。

1.3 临床观察指标。对比两组腔镜器械的使用情况及医生的满意度情况。腔镜器械使用情况不佳的情况包括不适用、缺损、零件丢失、差错。医生的满意度分为非常满意、一般满意和不满意，满意=非常满意+一般满愿意。

1.4 统计学分析。本研究数据采用SPSS 21.0 软件进行分析处理，腔镜器械的使用情况及医生的满意度情况均为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，P＜0.05 则认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组腔镜器械的使用情况对比。精细组腔镜器械的使用情况优于平行组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组腔镜器械的使用情况对比[n（%）]

2.2 两组医生的满意度情况对比。精细组医生的满意度情况均优于平行组，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

微创技术和腔镜技术的不断发展，使其逐渐成为了主流手术方式，逐渐步入精细化时代[3]。精细化管理不仅能够有效延长腔镜器械的使用寿命，较大程度地降低了成本，最大限度地将腔镜功能发挥处理，改善了医生的满意情况，还使得供应中心护士和手术室护士共同协作，端正了工作态度，使手术配合和器械管理都更加标准、专业、精细，也给腔镜手术开展建立了良好开端[4-5]。

表2 两组医生的满意度情况对比[n（%）]

本研究中，应用精细化管理的精细组中，不适用1 例、缺损2 例、零件丢失2 例、差错4 例，医生非常满意79 例、一般满意50 例、不满意4 例，平行组中，不适用3 例、缺损6 例、零件丢失6 例、差错12 例，医生非常满意52 例、一般满意85 例、不满意19 例，精细组腔镜器械的使用不佳率6.8%及医生的满意度97.0%情况均优于平行组腔镜器械的使用不佳率17.3%及医生的满意度87.8%，说明精细化管理的实施，能够显著改善腔镜器械的使用情况，提升医生的满意度。在王凤霞和赵筠[6]的研究中，实施后使用不佳率3.50%、清洗合格率99.50%、医生满意度99.50%，均优于精细化管理实施前使用不佳率16.25%、清洗合格率95.75%、医生满意度92.00%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性[7-10]。

综上所述，针对镜器械在消毒供应中心应用精细化管理，相较于未施行时使用情况更佳，且医生的满意度明显提升，具有重要的临床意义，值得推广和应用。