多层螺旋CT 诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

孟宪春

（吉林省敦化市医院 CT 科，吉林 敦化 133700）

0 引言

急性胸腹部创伤是临床治疗中一种较为常见的病症，分为开放伤和闭合伤两大类型。开放伤主要由火器、重大交通事故、利器刺穿等造成，内脏的损伤和出血休克是危及患者生命的主要原因，对此应尽早诊断并及时的进行救治。闭合伤一般由碰撞、重力挤压、爆震等因素引起，患者体表并无明显伤口，要确定内脏的损伤情况，就需要借助相应的医疗器械进行诊断[1]。X 线是常见的急性胸腹部创伤诊断方法，诊断的速度较快，价格也比较低廉，但是这种诊断技术经常会发生误诊、漏诊现象，导致患者因为治疗延误而病情恶化。

1 资料与方法

本研究选取2017 年12 月至2019 年1 月我院收治的急性胸腹部创伤患者218 例进行X 线诊断和多层螺旋CT 诊断双重诊断，对比分析多层螺旋CT 诊断在急性胸腹部创伤中的应用效果，现报道如下：

1.1 一般资料。选取2017 年12 月至2019 年1 月我院收治的急性胸腹部创伤患者218 例进行研究，分别对这218 例患者进行X 线诊断和多层螺旋CT 诊断。所选患者中男108 例，女110 例，年龄范围18-56 岁，平均年龄为（40.8±2.3）岁。患者创伤原因统计：开放性创伤130 例：79 例由重大车祸致伤，51 例为锐器划伤；闭合性创伤88 例：37 例为高处坠落致伤，31 例为打击致伤，其他伤害类型20 例。且所有患者均符合急性胸腹部创伤评定，对本研究之情并同意。将患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异不具统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法。对患者依次进行X 线检查和多层螺旋CT 检查，保障检查人员以及两种检查方式诊断结果的评价人员相同，排除所有可能引起的人工误差。首先进行X 线检查：选择检查仪器，将电流调至200 mA，电压控制在55-58 kV 之间，拍摄患者胸腹部的X 线片，根据成像结果进行疾病检查；然后采取多层螺旋CT 法再次进行检查：检查之前，无需进行空腹准备，患者只需在检查开始的6 min 左右饮纯净水300 mL，并在开始扫描时再次饮水250 mL 左右，要求患者呈仰卧体位，进行多层螺旋CT 扫描，将仪器电流调整到200-300 mA，管电压调整为130kV 左右，厚层4 mm，矩阵为512×512，对患者的胸腹部进行扫描[2]。扫描时应按照从胸廓开始，到盆腔口结束的顺序，并应用图像三维重建技术对扫描结果进行成像，相关医师根据成像结果进行病灶的观察和诊断。

1.3 评价指标。通过X 线和多层螺旋CT 对患者创伤类别进行检查诊断，并根据患者的气胸、肺不张、脾脏损伤、肝脏损伤、腹腔积血、肋骨骨折等症状进行分类，判断两种诊断方式诊断结果的符合率。

1.4 数据处理。应用 SPSS 18.0 统计学软件工具对本次研究的数据进行分析处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数加减标准差表示，采用 t 检验。将两组数据进行比较，如果P＜0.05，则表明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对两种诊断方式的诊断结果进行分析，发现多层螺旋CT 的总诊断符合率明显优于X 线的总诊断符合率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 两种诊断方式的诊断结果比较

3 讨论

胸腹部创伤的诊断关键在于对内脏的损伤情况进行判断，如果只是简单的壁外伤，对患者的生命没有较大威胁，如果内脏被损伤，则应立即采取措施进行诊断和治疗。患者的发病症状多为精神紧绷，皮肤发凉，面色苍白，但一般不会产生意识障碍[3]。随着损伤时间的延长，内脏出血量的增多，患者的脉搏会出现时快时慢现象，血压逐渐下降，进而产生休克。在传统的胸腹部创伤治疗过程中，一般选择X 线诊断，其诊断的速度较快，价格也比较低廉，但是这种诊断技术经常会发生误诊、漏诊现象，导致患者因为治疗延误而病情恶化。而多层螺旋CT 进行检查，能够有效提升检查速度和精准度，进而提高医生的诊断效率，为治疗过程节约了时间，有利于患者的治愈。此外，利用多层螺旋CT 进行急性胸腹部创伤的检查，其成像清晰度也有较大提高，可以减少误诊、漏诊事件的发生率，保障检测和诊断结果的准确性，阻止患者病情的恶化[4-6]。

本研究选取2017 年12 月至2019 年1 月期间我院收治的急性胸腹部创伤患者218 例进行X 线诊断和多层螺旋CT诊断双重诊断，所选患者中男108 例，女110 例，年龄范围18-56 岁，平均（40.8±2.3）岁。患者创伤原因统计：开放性创伤130 例：79 例由重大车祸致伤，51 例为锐器划伤；闭合性创伤88 例：37 例为高处坠落致伤，31 例为打击致伤，其他伤害类型20 例。诊断结果显示，多层螺旋CT 在急性胸腹部创伤诊断中拥有较高临床应用价值，相较于X 线诊断法，其诊断符合率明显更高，值得临床医学上推广应用。