全息针灸配合耳周穴针刺治疗神经性耳聋临床研究

唐祥

（高邮市中西医结合医院 针灸推拿康复科，江苏 高邮 225631）

0 引言

神经性耳聋为临床常见的疑难疾病，临床发病机制主要是与听神经、螺旋器毛细胞、听传导及神经元损伤有关，导致神经冲动传导与声音感受障碍，临床别称为神经性聋及感音性聋。神经性耳聋临床较为常见，为耳鼻喉科室疑难疾病，疾病对患者听觉具有一定损害，严重甚至导致残疾情况的发生，严重危害患者机体健康。现代西医针对神经性耳聋尚无系统化治疗措施，多采用维生素治疗，疗效缓慢，治疗效果不甚理想，患者选择意向较低。随着我国传统医学于耳鼻喉疑难疾病中的推广应用，临床实践中总结出了有效腧穴，包括外关、百会、耳门、听宫、翳风、听会等，可作为神经性耳聋治疗的常用腧穴。全息律存在机体各个器官组织中，全息针灸基于全息律理论，充分发挥传统针灸，根据临床实践中确立的“第二掌骨微针系统”，通过探究该针刺系统与手阳明胃经之间高度相关性，基于手太阴肺经贯穿全身脏腑气血变化的特异性，加强对脾胃生 化之源理论的认知，采用全息针法充分调动机体自身防御机能，可有效促使神经性耳聋疾病转归，临床效果显著。本研究课题为了探究全息针灸配合耳周穴针刺于神经性耳聋中的应用效果，特于本院抽取神经性耳聋患者36 例进行统计学比对，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究课题抽取我院2017 年3 月到2019 年3 月收治的神经性耳聋患者36 例进行客观比对，根据入院序号奇偶数进行分组，其中对照组18 例，男性8 例，女性10例，年龄为21-66 岁，平均（43.28±1.62）岁，最短病程1 d，最长病程3 个月，平均（26.53±2.14）d；研究组18 例，男性9 例，女性9 例，年龄为23-68 岁，平均（42.96±1.58 岁，最短病程1 d，最长病程2 个月，平均（27.01±2.25）d；将两组患者入组时性别分布、患病年龄及病程等基线资料进行统计学客观比对，提示具有比对价值（P＞0.05）。

纳入标准：①本课题选取的36 例患者均符合我国中华医学会耳鼻喉疾病（1996 版）对神经性耳聋的诊断依据，患者入院后经CT 及MRI 检测排除器质性病变，经耳鼻喉科室资深医生确诊；②本研究课题的实施经我院伦理委员会授权实施，于观察前征求患者同意。排除标准：①耳部皮肤溃破及皮肤感染患者；②精神状况不佳、无法进行语言交流患者；③血液传染性疾病患者；④无完整的病历资料。

1.2 方法。两组患者确诊后进行治疗干预，对照组患者予以传统耳周穴针灸治疗，对局部皮肤进行消毒，取患侧百会、翳风、耳门、外关、完骨、听会等穴位，垂直针刺治疗，建议留针25-30 min，建议10-15 min 行针一次，患者针刺之后建议留观5 min，待无不良反应后方可离开；研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用全息针灸疗法，根据第二掌骨桡侧微针系统选取患侧肝穴、头穴、肾穴，采用平补平泻的手法，建议留针25-30 min，建议10-15 min 行针一次，患者针刺之后建议留观5 min，待无不良反应后方可离开；两组患者均以10 d 为一疗程，一疗程结束后建议暂停1-2 d 再进行针刺治疗，两组均持续治疗3 个疗程比对效果。

1.3 评价标准。本研究根据我国中华医学会耳鼻喉疾病（1996版）对神经性耳聋疗效依据作为评估标准，分为治愈（耳鸣症状消失，听力功能恢复，经电测听力为20 dB 范围内）、显效（耳鸣状况改善，听力提高30 dB 以上）、有效（耳鸣症状缓解，听力提高20 dB 以上）及无效（听力功能无改善）等指标，有效率=治愈占比+显效占比+有效占比[1]。

1.4 统计学分析。本次研究借助统计学软件SPSS 23.0 版本进行所得数据的分析，计数资料表达用（%），组间比对采用样本χ2，计量资料表达用（），组间比对采用样本t，P＜0.05 作为统计学差异基础表达。

2 结果

研究组经全息针灸配合耳周穴针刺治疗有效率优于对照组经传统耳周穴针刺治疗有效率，经统计学客观分析差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组针刺治疗有效情况分析（n，%）

3 讨论

现代医学根据耳聋病理性特异性，将疾病分为神经性耳聋及传导性耳聋；主要由于中耳及外耳诱发疾病的为传导性耳聋，由大脑中枢神经及耳听觉神经导致病变的为神经性耳聋；神经性耳聋主要临床症状表现为听力减退甚至丧失，严重危害患者身心健康。若听力障碍发生于儿童阶段，对儿童语言的形成具有极大的负性影响，会导致儿童无法进行语言学习，导致聋哑残疾的发生；若听力障碍发生于成年人，会导致成年人自卑性格，影响其社交生活，降低其生活质量。神经性耳聋为疑难疾病，治疗难度较大，临床尚无系统化、针对性治疗措施；临床西医多采用维生素治疗干预，临床见效缓慢，效果不甚显著，多数患者选用中医特色疗法，临床效果较为显著[2]。

我国传统医学认为耳聋证多是由于气道不通，加之痰火郁结，进而导致聋证的发生；我国传统医学认为耳为肾之窍，耳聋发病机制与脏气不调具有高度相关性，耳聋以风、痰、火、瘀为标，与肝、心、脾等脏腑具有一定相关性[3]。全息针灸是于全息律基础上充分运用传统针刺的有点，根据第二掌骨微针系统，明确第二掌骨桡侧为十二经脉主要气血流注之所，可有效调动机体防卫机制，借助机体自身免疫机制起到治疗疾病的作用[4]。加之耳穴为头部主要穴位，于全息针灸的基础上辅以有效的耳周穴针刺，加强局部刺激干预，于最短时间内改善神经性耳聋疾病症状。百会穴为督脉之要穴，位于巅顶，可有效联系手足三阳经及督脉，针刺此穴可有效调理机体经络之气；听宫穴位于手太阳小肠经穴位，可有效改善耳蜗微循环，提高细胞营养供给，降低毛细胞坏死[5]。采用全息针灸配合耳周穴针刺治疗可有效改善神经致病因素，于根本上改善耳聋情况；加之局部针刺刺激，改善局部血液循环，改善病灶血运情况，促使疾病转归。本研究表明，研究组经全息针灸配合耳周穴针刺治疗有效率为94.44%，对照组经传统耳周穴针刺治疗有效率为66.67%，经统计学客观分析差异显著（P＜0.05）。

综上所述，于神经性耳聋治疗中开展全息针灸配合耳周穴针刺，可有效确保临床治疗有效性，促使疾病转归。