依达拉奉注射液对急性脑梗塞的临床效果分析

刘忠平

（兴安界首中西医结合医院，广西 桂林 541306）

0 引言

急性脑梗塞是由脑组织血液循环发生障碍引起的一种急性神经系统疾病，该病发病突然，病灶局部的炎性反应和氧化应激反应会导致神经元死亡，继发脑组织损伤，且疾病恶化速度较快，致残率、致死率较高，严重威胁患者生命健康[1-2]。目前针对急性脑梗塞的治疗以溶栓治疗为主，但由于患者缺乏相关知识了解，往往错过溶栓治疗期，只有少数患者能及时溶栓，因此需要实施有效的内科治疗手段。近年来，依达拉奉注射液在急性脑梗塞治疗中应用广泛，它具有清除体内自由基的作用，可以延长患者综合治疗时间。本研究以探究依达拉奉注射液对急性脑梗塞的临床效果为目的进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018 年4 月至2019 年4 月就诊于我院的急性脑梗塞患者102 例作为研究对象，利用等距随机法分组，分为观察组（n=51 例）和对照组（n=51 例）。观察组男28 例，女23 例，年龄37-82 岁，平均（65.9±5.4）岁；对照组男27 例，女24 例，年龄39-80 岁，平均（65.1±5.3）岁。对比两组性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准：①符合急性脑梗塞诊断标准；②患者为首次发病，或有既往发病，但后遗症不会影响神经功能评分者；③发病时间≤72h；④患者了解且同意参与本次研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①对研究中所用药物过敏者；②存在其他脑保护剂治疗者；③有严重心肝肾功能不全者；④患有精神疾病或情绪异常者。

1.3 研究方法。对照组采用常规治疗：注射用三七总皂苷400 mg ＋氯化钠注射液250 mL，静滴，qd；阿司匹林肠溶片50-100 mg，口服，qd。观察组在对照组用药基础上加用依达拉奉治疗：依达拉奉注射液30 mg，静注，bid。两组患者均治疗14 天。在治疗过程中，根据患者病情适当加用药物，如合并感染者，可加用抗生素治疗；对于在研究前已经应用的非中枢神经系统药物，可继续使用；禁止使用除本研究所用药物以外的脑保护剂、降纤药物和自由基清除剂等。

1.4 观察指标。本研究观察指标为治疗总有效率以及治疗后1 d、14 d 的神经功能缺损程度评分（NIHSS 评分）和日常生活能力评分（ADL 评分）。①临床治疗效果分为：治愈：治疗后症状消失，恢复自理生活；显著改善：治疗后症状得中量表评分属于计量资料，用（）表示，t 检验分析；治疗总有效率为计数资料，用“n（%）”表示，χ 2 检验分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。到改善，能自行走路；改善：治疗后失语症状改善，可进行简单肢体活动；无效：患者症状、体征无改善。治疗总有效率=治愈率+显著改善率+改善率。②NIHSS 评分中分数越高则神经功能缺损程度越高，ADL 评分中分数越高则日常生活能力越高。

1.5 统计学分析。本研究采用SPSS 20.0 进行数据分析，其

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比。统计分析两组患者的治疗总有效率，观察组高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组NIHSS 评分、ADL 评分对比。分析治疗后1d 的NIHSS 评分、ADL 评分，P＞0.05，观察组与对照组差异无统计学意义；分析治疗后14d 的NIHSS 评分、ADL 评分，观察组NIHSS 评分低于对照组，观察组ADL 评分高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组NIHSS 评分、ADL 评分对比

表2 两组NIHSS 评分、ADL 评分对比

组别 NIHSS 评分 ADL 评分第1 天 第14 天 第1 天 第14 天观察组 6.4±1.8 1.9±1.4 44±7.8 66±6.3对照组 6.3±2.1 2.8±1.9 43±8.3 60±5.4 t 0.382 1.332 0.873 4.982 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性脑梗塞由脑动脉粥样硬化血栓、微血管血栓等因素诱发，阻塞脑血管后使脑组织出现缺血缺氧性坏死，进而引发失语、偏瘫等一系列神经功能缺损症状。脑缺血6 h 后在不可逆缺血中心区会出现半暗带，其中存在动脉残留血流，因此实施有效的措施恢复脑部血液供应是治疗的关键[3-4]。在脑组织出现缺血时，机体会产生大量自由基，它是损伤脑血管的重要因子，可以损伤细胞膜，加重脑水肿，加速神经细胞坏死。依达拉奉是一种新型药物，有清除自由基的作用，能够有效抑制脂质过氧化、阻止血管内皮细胞损伤，近年来常用于缺血性脑损伤、急性心肌梗死等活性氧参与的疾病。依达拉奉是一种小分子量药物，对脂质有较强亲和力，且能够较好的通过血脑屏障，通过对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶进行抑制来减轻炎症反应，减少缺血半暗带，进一步预防继发性脑梗的发生[5-6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98.04%，对照组治疗总有效率为84.31%，观察组明显高于对照组，且对比两组的神经功能缺损、日常生活能力评分发现，观察组治疗14 d 的NIHSS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组，两组比较差异有意义，说明应用依达拉奉治疗可以明显改善患者神经功能缺损情况，有较好的治疗效果，能改善患者日常生活能力，提高生活质量。另外有研究证实应用依达拉奉治疗急性脑梗塞可以改善颅内动脉血流动力学指标，进一步说明依达拉奉治疗脑梗塞的临床效果显著[7-9]。

综上所述，依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞能起到较好疗效，值得临床推广。