地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析

宋延香，张桂香

（江苏省宿迁市沭阳县南关医院，江苏 宿迁 223600）

0 引言

随着人们教育水平不断提高，传统观念及性观念的转变，临床接受人工终止妊娠的女性患者不断增加。随着妇产科手术模式不断完善，人流手术不断发展，需于麻醉药物干预下进行手术操作，可有效缓解流产痛苦，流产成功几率高，较比药物流产对女性机体的伤害更小，女性患者接受程度较高[1]。麻醉药物不断发展，临床可供选择的药物增加，为了探究最佳适配无痛人流手术的麻醉诱导药物，特选取104 例患者进行客观比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究课题抽取我院2019 年4 月至2019 年12 月于我院妇产科接受无痛人流治疗的女性共104 例患者进行客观比对，根患者入院时序号划分小组，其中对照组分为52 例，患者年龄18-44 岁，平均（33.42±2.14）岁，其中已婚患者16 例，未婚患者36 例，研究组分为52 例，患者年龄19-46 岁，平均（34.09±3.04）岁，其中已婚患者14 例，未婚患者38 例，比对两组女性患者入组资料提示无统计学差异，表无统计学差异，具有可比对价值（P＞0.05）。纳入标准：①所选患者104 例患者均符合无痛人流手术的要求，均明确表示符合宫内妊娠的要求，符合无痛人流耐受程度；②104例早孕患者均对本研究项目知情，并自愿签署书面知情同意书；③均由家属陪同。排除标准：①药物敏感体质患者；②麻醉不耐受患者；③宫外孕、卵巢囊肿、盘腔炎患者；④无法定监护人陪同患者[2]。

1.2 方法。两组患者术前均予以术前8 h 禁食禁饮，术前辅助患者进行子宫大小、位置等情况的检查，于患者进入手术室及时建立静脉通道，予以患者吸氧，对患者呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度等基础生命体征进行监护；予以患者5 mL/kg 乳酸钠林格氏夜进行静脉输注，准备好抢救需要的药械，确保手术安全实施；对照组患者予以芬太尼联合丙泊酚行麻醉诱导，采用1 μg/kg 的芬太尼静脉注射，建议注射时间为30 s，于注射后2 min 予以2 mg/kg 的丙泊酚静脉注射，术后观察患者睫毛反应，待无应激反应后开展手术治疗，术中观察患者机体情况，若患者出现四肢扭动，可于术中追加0.5 mg/kg 丙泊酚静脉注射；研究组患者采用地佐辛联合丙泊酚治疗，采用5 mg 的地佐辛缓慢静脉注射，于注射后5 min采用2 mg/kg 的丙泊酚静脉注射；麻醉期间观察患者SPO2指标，若表现为呼吸抑制时，及时给予患者面罩吸氧，改善患者血氧饱和度，观察患者心率，若心率不满50 次/min，需及时给予患者0.25 mg 阿托品静脉注射。

1.3 评价标准。①比对分析两组患者麻醉苏醒时间、术后定力恢复时间等指标。②采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对患者手术后30 min 疼痛情况进行评估，采用10 分制，分数与疼痛情况呈反比。③记录比对两组患者术后麻醉药物不良反应，主要不良反应包括呼吸抑制、术后恶心呕吐等。

1.4 统计学分析。统计学软件SPSS 23.0 版本进行所得数据的分析P＜0.05 作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者麻醉诱导情况比对。研究组患者麻醉苏醒时间及定向力恢复时间均显著短于对照组时间，组间差异经统计学客观比对表意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉诱导情况比对

表1 两组患者麻醉诱导情况比对

组别 n 麻醉苏醒时间 定力恢复时间研究组 52 3.26±0.42 4.51±0.53对照组 52 5.22±0.51 7.01±0.86 t - 21.393 17.846 P - 0.000 0.000

2.2 两组患者术后30 minVAS 评分比对。研究组患者VAS评分为（1.24±0.31）分，对照组患者术后VAS 评分为（3.31±0.46）分，两组数值经统计学比对表意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者手术不良反应比对，研究组术中6 例患者四肢扭动，对照组术中17 例患者四肢扭动，经统计学分析表意义（P＜0.05）；研究组术后2 例患者呕吐，2 例患者呼吸抑制，1 例患者心动过缓，术后不良反应发生几率为9.62%；对照组数轴11 例患者呕吐，5 例患者呼吸抑制，4 例患者心动过缓，术中不良反应发生几率为38.46%，经统计学分析表意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术不良反应比对（n，%）

3 讨论

临床针对无痛人流手术的特异性，多选择丙泊酚静脉注射行麻醉诱导，药物于麻醉起效及麻醉苏醒等方面具有显著效果，作为常见的短效麻醉剂，可快速促使患者进行睡眠状况，利于手术的实施；加之药物半衰期短，可重复使用，提高手术麻醉效果；但是临床单独使用丙泊酚，麻醉效果具有显著差异性，临床麻醉剂量较大，麻醉干预后易对患者循环功能及呼吸功能受到影响，不利于患者术后恢复，易导致麻醉不良事件的发生；临床针对丙泊酚药理特异性，多建议联合麻醉药物干预[3]。

地佐辛作为新型的麻醉镇痛药物，于临床应用具有限制的镇痛效果；地佐辛竞争拮抗阿片受体的药副作用较少；于分子水平领域，地佐辛可以与μ、κ、δ 等三大受体相互结合，同时对μ 受体及κ 受体具有显著的亲和力[4]。地佐辛为临床常用的μ 受体拮抗药物，比对其他麻醉药物，临床应用副作用更少；联合丙泊酚行麻醉诱导，可有效减少丙泊酚使用剂量，利于患者麻醉苏醒，最大程度减少麻醉不良反应[5]。

本研究表明，研究组患者麻醉苏醒时间及定向力恢复时间均显著短于对照组时间，组间差异经统计学客观比对表意义（P＜0.05）；研究组患者VAS 评分为（1.24±0.31）分，对照组患者术后VAS 评分为（3.31±0.46）分，两组数值经统计学比对表意义（P ＜0.05）；研究组术中6 例患者四肢扭动，对照组术中17 例患者四肢扭动，经统计学分析表意义（P＜0.05）；研究组术后2 例患者呕吐，2 例患者呼吸抑制，1 例患者心动过缓，术后不良反应发生几率为9.62%；对照组数轴11 例患者呕吐，5 例患者呼吸抑制，4 例患者心动过缓，术中不良反应发生几率为38.46%，经统计学分析表意义（P＜0.05）。

综上所述，于无痛人工流产麻醉中开展地佐辛复合丙泊酚麻醉诱导临床效果显著，可有效稳定患者麻醉时生命体征，利于麻醉后恢复，确保临床镇静镇痛效果。