妊娠期高血压应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的应用价值评析

韩明辉

（河北省武安市第一人民医院，河北 邯郸 056300）

0 引言

妊娠期特有的疾病就是妊娠期高血压疾病，临床表现为高血压、水肿和蛋白尿。发病机制尚不明确，可能跟过度氧化应激、内皮细胞激活、遗传因素等有关，高危因素有多胎妊娠、年龄偏大，肥胖、营养不良、慢性高血压史、慢性肾脏疾病史等。妊娠期高血压疾病在我国的发病率将近10%。轻者血压升高、头晕、伴水肿或者蛋白尿[1]。重者头痛、视物模糊、恶心、呕吐，血压明显升高、蛋白尿增多等。妊娠期高血压疾病增加了分娩风险。由于妊娠期服药禁忌较多，应选择合适的治疗药物，硫酸镁和拉贝洛尔都是治疗妊娠期高血压疾病的常用药物[2]。有研究表明，单一的药物治疗，效果不佳。因此，本文就硫酸镁联合拉贝洛尔在治疗妊娠期高血压疾病患者上的效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。选取2017 年5 月至2018 年12 月在我院治疗的124 例妊娠期高血压疾病患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为试验和对照组，各62 例。试验组中，年龄22-39 岁，平均（25.6±5.2）岁，孕周24-41 周，平均（30.2±2.3）周，初产妇27 例、经产妇15 例；对照组中，年龄21-38 岁，平均（25.7±5.3）岁，孕周为25-40 周，平均（30.3±2.4）周，初产妇28 例、经产妇14 例，对两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。对照组给予单纯硫酸镁治疗，采用25%硫酸镁20 mL 加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中，进行快速静脉滴注，后以1-2 g/h 静脉维持（25%硫酸镁60 mL+5%的葡萄糖注射液500 mL）。保证24 h 内硫酸镁总量＜30 g。试验组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，硫酸镁的用法同对照组，口服拉贝洛尔，100 mg/次，q8h。

1.3 观察指标。比较两组的治疗有效率；比较两组治疗前后的血压指标；比较两组临床指标改善情况包括脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度、尿蛋白。

1.4 评价标准。疗效判定标准，显效：临床症状显著改善，临床指标恢复正常，收缩压、舒张压减少程度为＞15 mmHg和25 mmHg；有效：临床症状有所缓解，收缩压、舒张压减少程度为＞10 mmHg 和20 mmHg；无效：临床症状无改善，甚至血压有增高现象，总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学分析。采用统计学软件SPSS 22.0 来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（）表示，用t 检验，计数资料率（%），用χ 2 检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比。试验组的总有效率高于对照组，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1 所示。

表1 两组患者治疗有效率对比表[n（%）]

2.2 两组治疗前后血压情况对比，见表2。

表2 两组治疗前后血压情况对比表

表2 两组治疗前后血压情况对比表

分组 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 62 160.5±12.3 130.5±8.6 97.4±5.3 80.6±4.7对照组 62 161.4±12.5 139.7±9.5 97.6±5.2 88.9±5.1 t - 0.404 5.653 0.212 9.423 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组临床指标改善情况对比。试验组患者的临床指标改善情况均优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组临床指标改善情况对比表

表3 两组临床指标改善情况对比表

分组 n 脐动指脉数阻力 红细（胞%）比容（血m黏P a度⋆s） 尿蛋白（g）试验组 62 0.23±0.01 35.85±2.13 2.17±0.25 1.31±0.28对照组 62 0.62±0.06 43.75±3.27 4.85±1.13 2.32±0.43 t - 50.485 15.940 18.234 15.499 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠期高血压疾病是孕妇常见的一种妊娠期并发症，主要出现在孕周20 周以后，以尿蛋白和血压升高为表现，若不及时治疗，严重威胁着孕妇和胎儿的身体健康，因此，需要根据患者病情给予及时的对症治疗，减少患者的临床症状，临床上通常采取药物治疗和饮食干预，为了提高用药安全性，需选择合适的治疗药物[4]。

硫酸镁是一种妊娠期高血压疾病治疗的常用药物，可降低体内乙酰胆碱水平，提高血红蛋白对氧的亲和力，缓解血管痉挛，从而缓解了患者缺氧的状况，硫酸镁还能降低血管紧张素Ⅱ的敏感性，阻断神经肌肉连接处的传导，达到扩张外周血管的作用，进而降低血压水平，有研究表明，单纯使用硫酸镁，患者血压有所下降，但是停药后，容易出现血压忽高忽低不稳定现象，整体治疗效果有限[5]。拉贝洛尔可有效对肾上腺素进行阻断，可扩张血管，降低心脏负荷，和外周管阻力，解除血管痉挛，最终降低了血压水平[6]。本研究结果显示，试验组的治疗有效率高于对照组，试验组的血压变化情况优于对照组，试验组的临床指标改善情况如脐动脉阻力指数、红细胞比容、血黏度、尿蛋白等均优于对照组。

综上所述，对妊娠期高血压疾病患者采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，可有效改善患者的临床症状，疗效显著，值得临床推广。