计算机导航在股骨颈骨折空心钉内固定术中疗效分析

甘智，谭海涛，陆俭军，陆声榆，李晓，秦豪

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

0 引言

空心钉内固定术是临床上对股骨颈骨折患者进行治疗的常用治疗手段。该术式的传统的治疗方法主要依靠C 行臂来协助术者进行螺钉置入操作，但该方法增加了患者和医生在放射线下的暴露时长[1]。计算机导航是近年来兴起的一种治疗导航技术，其可有效地提高空心钉置入的准确性。本文旨在研究计算机导航在股骨颈骨折患者的空心钉内固定术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从在我院进行空心钉内固定术治疗的股骨颈骨折患者中选取50 例患者作为本次研究的研究对象，使用“随机分组法”将这50 例患者分为对照组（25 例）和观察组（25例）。在对照组患者中，有男性10 例、女性15 例；其年龄为37-59 岁，平均（44.6±1.8）岁。在观察组患者中，有男性12 例、女性13 例；其年龄为35-61 岁，平均（46.8±1.4）岁。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法。对对照组患者使用C 形臂X 线机进行空心钉内固定术治疗。具体的治疗方法为：在C 形臂X 线机的协助下，将导针置入于患者的股骨颈下方，并使该导针贴近患者的股骨距。之后，在患者的股骨颈上方处置入2 支导针，并使这3 支导针组成一个倒三角形。导针的位置确定完毕后，接着置入3 枚空心螺钉。并记录每具标本的钻孔次数。对观察组患者使用计算机导航进行空心钉内固定术治疗。具体的治疗方法为：协助患者仰卧于可透视X 线手术床上，将患者的下肢均固定于牵引架之上。在患者的患肢股骨颈处安装定位器，使用C 形臂X 线机对其正侧位进行透视，以保证患者的股骨颈成像处于定位器的标识以内。将通过定位器采集到的图像传输至计算机导航系统中，之后通过计算机对患者的正侧位上的3 支空心钉的位置、长度以及角度进行规划，并尽量扩大内固定物的股骨颈覆盖面积。在对空心钉的具体位置确定完毕后，在计算机导航系统的指引下，对患者进行导针置入操作。之后，通过C 形臂X 线机对患者的导针位置进行透视检查。确定位置相同后，将规划后确定长度的空心钉置入于患者的体内。

1.3 观察指标。对比两组患者进行手术治疗后的手术相关指标和术后髋关节功能改善情况。手术相关指标的具体内容包括术中透视次数、术中钻孔次数、手术时长、术中出血量、空心钉与颈干角的偏离角度、空心钉和前倾角的偏离角度。术后髋关节功能改善情况采用髋关节功能量表（Harris）进行评分，分数越高表明患者的髋关节功能改善情况越好。

2 结果

进行治疗后，观察组患者的术中透视次数和术中钻孔次数均少于对照组患者，其手术时长短于对照组患者，其空心钉与前倾角和颈干角的偏离角度均小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术出血量为（15±3） mL，术后Harris 评分为（91.82±6.28）分；而对照组患者的手术出血量为（25±5） mL，术后Harris 评分为（82.46±6.84）分；两组相比有显著差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者手术相关指标的对比

表1 两组患者手术相关指标的对比

注：2 组对比结果，p＜0.05。

组名 例数 术中透视次数 术中钻孔次数 手术时长（min）的空偏心离钉角与度前（倾°角）的空偏心离钉角与度颈（干°角）术（中m出L血）量 Harris 评分对照组 25 30.7±3.5 13.5±1.4 58.2±12.3 8.4±1.2 8.6±1.7 25±5 82.46±6.84观察组 25 10.7±1.2 4.1±0.9 38.2±7.4 3.1±0.8 3.5±1.1 15±3 91.82±6.28

3 讨论

股骨颈骨折患者在临床上的首选的治疗方法为手术治疗，其中较为常用的手术方法为空心钉内固定术[2]。本次研究的结果显示，在股骨颈骨折患者的空心钉内固定术治疗中使用计算机导航进行辅助治疗后，患者的术中钻空次数和透视次数均明显降低，并可有效减少了患者的手术的时长，进而有效地提高了对患者进行内固定置入操作的准确性[3]。在股骨颈骨折患者的空心钉内固定手术中应用计算机导航的优势包括：①降低了手术过程中反复钻孔对患者的股骨头血运情况造成的不良影响，从而有效地提高了内固定的稳定性[4]，同时减少了患者进行二次手术治疗的概率[5]。②减少术中的透视次数，可有效降低X 线辐射对患者和医务人员造成的辐射伤害[6]。③随着计算机导航系统的应用，明显地减少了患者的手术时长[7]。④在导航系统的协助下，术者可准确地在术中为患者放置空心钉，进而有效地提高了骨折固定的稳定性和内固定操作的成功率[8]。

由本次研究可得知，进行治疗后，观察组患者的术中透视次数和术中钻孔次数均少于对照组患者，其手术时长短于对照组患者，其空心钉与前倾角和颈干角的偏离角度均小于对照组患者，术中出血量少于对照组，而术后Harris 评分显著高于对照组。

总而言之，与C 形臂X 线机相比，在股骨颈骨折患者的空心钉内固定手术中应用计算机导航系统的优势更为显著，值得在临床上进行应用和推广[9-10]。