无张力补片修补法实施于疝气治疗中的价值探究

阿布力孜·吐尔逊

（新疆维吾尔自治区和田县人民医院，新疆 和田 848000）

0 引言

疝气属于普外科常见病和多发病，其主要包括股疝、脐疝、切口疝、腹股沟疝等，其中风险性最高的是腹股沟疝。近年来社会老龄化趋势的发展，疝气的发病率呈现逐年升高趋势，其会严重影响患者的身心健康、生活质量[1]。治疗疝气最有效的方法是手术，但传统疝修补术会对解剖结构造成一定程度的损坏，病情复发的危险较高，且术后恢复慢，并发症发生率高。而无张力补片修补术的提出，则具有良好的临床疗效和安全性。本文抽取本院2018 年3 月至2019 年6月收治的疝气患者120 例作为实验样本，现就临床疗效和并发症情况作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取本院2018 年3 月至2019 年6 月收治的疝气患者120 例作为实验样本，纳入标准：①全部病例均符合疝气的相关临床诊断标准[2]并经各项检查确诊；②患者知晓手术可能导致的风险，自愿签署知情同意书。排除标准：①与手术指征不符；②心、肝、肾等重要脏器功能严重障碍。分组方法参照的是随机数字表法，对照组与研究组均为60 例。对照组男性33 例，女性27 例，患者年龄在25-78 岁，平均（52.8±2.6）岁；病程在3 个月至6 年，平均（2.8±1.3）年；其中直疝8 例，斜疝22 例，单疝25 例，双边疝5 例；研究组男性34 例，女性26 例，患者年龄在26-79 岁，平均（53.7±2.5）岁；病程在4 个月至7 年，平均（2.9±1.4）年；其中直疝7 例，斜疝23 例，单疝24 例，双边疝6 例。对比两组患者间的基本临床资料，组间并未有统计学差异出现（P＞0.05），可行此次对比。

1.2 方法。对照组常规疝修补术的操作如下：选择硬膜外麻醉方式，在耻骨结节外侧做手术切口，对疝囊进行游离，将patch 补片放于腹直肌后的间隙处，以cooper 韧带固定好下段，再对补片周围进行固定缝合，最后对切口进行逐层缝合，手术完成。研究组无张力补片法的操作如下：选择连续硬膜外麻醉方式，在耻骨结节外侧做手术切口并将腹外的斜肌腱膜切开。以Bassini 的操作标准对精索进行游离，将疝囊充分暴露出来后对其进行游离。选择Mycromesh 及Bard 补片完成修补操作，将圆角固定在耻骨上腹直肌前鞘，于内环附近固定缝合补片的下段。自精索下方利用止血钳将上尾片拉出，在原位对补片的上缘进行缝合，最后对切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标与疗效评价。术后统计两组患者血肿、切口感染、睾丸炎等并发症情况进行统计，同时记录术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间。疗效评价标准具体为：所有临床症状完全消失，切口愈合好，且未有并发症出现可视为治愈；所有临床症状明显改善，切口愈合较好，但有轻微疼痛感出现可视为好转；临床症状无变化，切口愈合差，疝囊依然存在，疼痛感较为剧烈可视为无效。治愈率+好转率则属于治疗总有效率的计算方法[3]。

1.4 统计学方法。相关数据利用SPSS 22.0 统计学软件完成处理和分析，各以（）、百分率（%）分别对计量资料、计数资料描述，比较上进行t 检验、χ 2 检验，P＜0.05 可代表组间出现的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效展开比较。对照组60 例患者的治疗总有效率比研究组60 例患者的治疗总有效率低，组间行比较，有统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的临床疗效展开比较[n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生率展开比较。对照组的术后并发症发生率较研究组的术后并发症发生率高，两组间具备统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的并发症发生率展开比较[n（%）]

2.3 两组患者的术后情况展开比较。研究组术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间分别为（21.55±5.43）h、（15.66±3.55）h、（3.15±1.16）d，其均比对照组（47.12±9.31）h、（29.36±5.75）h、（5.88±2.56）d 短，且组间的差异具备统计学意义（t=18.3770、15.7037、7.5239，P＜0.05）。

3 讨论

疝气主要是指身体某一组织或器官脱离原解剖位置后经先天后后天的薄弱部位进入其他部位的病症。疝气患者主要以慢性咳嗽、呕吐、排尿困难、脱肛、便秘等为主要临床表现，其会对患者的正常生活、工作产生极为不利的影响。手术治疗是临床常用的疝气治疗手段，但传统疝修补术的方法因为主要依赖缝线牵拉闭合疝气的方式达到治疗目的，闭合部位存在较大的张力，术后存在强烈的疼痛感，且并发症发生率较高，会增加病情二次复发的危险，整体治疗效果并不能尽如人意[4]。

无张力补片修补的方式属于借助人工生物原理充当补片的方式促使腹沟管后壁得以增强，其符合腹沟管的生理和解剖结构，不仅可以促使手术相应适应症大大增加，还能减少手术造成的创伤，减轻术后疼痛，加快康复速度，降低并发症发生率和复发率[5]。无张力补片修补法通过对疝气自身缺陷进行修补，不需要对原本组织进行硬性牵拉闭合，可较好的符合人体解剖结构，弥补了传统疝修补术的弊端和不足，且该术式在修补完成后不会导致周边组织出现较大的张力，利用人工生物材料和人身体兼容性，术后可显著降低排斥反应发生率，并且材料不会被患者自身吸收，可有效预防和减少感染；修补后具有比较强的平稳性，可使损伤腹壁内部和外部的保护能力明显增强，避免疝气反复发作。无张力补片修补法对修补部位没有太多的要求和规定，操作起来简单方便，能够对患者自身环口处压力进行有效把控，防止有腹部产生部分高压的情况出现[6]。

根据本组试验得到的结果，研究组治疗总有效率相较于对照组高，术后并发症发生率相较于对照组低，术后疼痛时间、下床活动时间、住院时间相较于对照组短，两组之间的差异具备统计学意义（P＜0.05），这与国内相关研究学者的结论基本一致[7]。由此充分证明如下结论：无张力补片修补法可显著提升疝气的临床疗效，降低术后并发症发生率，促进病情恢复，临床价值高，值得优先推广和普及。